Influence of long-term, low-dose, diuretic-based, antihypertensive therapy on glucose, lipid, uric acid, and potassium levels in older men and women with isolated systolic hypertension: The Systolic Hypertension in the Elderly Program. SHEP Cooperative Research Group.

ANTECEDENTES:

Estudios previos a menudo de corta duración han expresado su preocupación de que el tratamiento antihipertensivo con diuréticos y bloqueadores beta negativamente altera los niveles de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

MÉTODOS:

La hipertensión sistólica en el Programa de ancianos era una basada en la comunidad, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, ensayo clínico controlado con placebo en el tratamiento de la hipertensión sistólica aislada en los hombres y mujeres mayores de 60 años y más. Este análisis retrospectivo evaluó el desarrollo de diabetes mellitus en 4736 todos los participantes en la hipertensión sistólica en el Programa de Mayores, incluyendo los cambios en los resultados de suero de prueba química en un subgrupo de 3 años. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir placebo o el tratamiento con fármacos activos, con el aumento de la dosis en forma gradual si la sangre de los objetivos de control de presión no se alcanzaron: paso 1, 12,5 mg de clortalidona o 25,0 mg de clortalidona, y el paso 2, la adición de 25 mg de atenolol o 50 mg de atenolol o reserpina o placebo.

RESULTADOS:

Después de 3 años, el grupo de tratamiento activo tenían un 13 / 4 mm Hg mayor reducción de la presión arterial sistólica y diastólica que el grupo placebo (ambos grupos, P <0,001). Los nuevos casos de diabetes se registraron un 8,6% de los participantes en el grupo de tratamiento activo y el 7,5% de los participantes en el grupo placebo (p =. 25). efectos pequeños de tratamiento activo, comparado con placebo se observó con los niveles de glucosa en ayunas (0,20 mmol / L [3.6 mg / dl], p <0,01), colesterol total (0,09 mmol / L [3.5 mg / dl] , p <0,01), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (-0,02 mmol / L [-0,77 mg / dl], p <.01) y la creatinina (2,8 micromol / L [0,03 mg / dl], p <. 001). efectos más grandes se observaron con niveles de triglicéridos en ayunas (0,9 mmol / L [17 mg / dl], p <.001), el ácido úrico (35 micromoles / L [+ 0.06 mg / dl], p <0.001 ) y potasio (-0,3 mmol / L, p <.001). No se encontró evidencia para un subgrupo con mayor riesgo de cambios en los factores de riesgo con el tratamiento activo.

CONCLUSIONES:

La terapia antihipertensiva con clortalidona a dosis bajas (complementada si es necesario) para la hipertensión sistólica aislada reduce la presión arterial y sus complicaciones de la enfermedad cardiovascular y tiene efectos relativamente leves en otros niveles de la enfermedad cardiovascular factor de riesgo.