Change in depression as a precursor of cardiovascular events. SHEP Cooperative Research Group (Systoloc Hypertension in the elderly).

OBJETIVO:

Determinar la relación entre los síntomas depresivos cada vez mayor y los eventos cardiovasculares o la mortalidad.

DISEÑO:

Estudio de cohorte analítica de los datos de ensayo clínico aleatorio controlado con placebo, doble ciego del tratamiento antihipertensivo. Los síntomas depresivos fueron evaluados dos veces al año con el Centro de Estudios Epidemiológicos de la Depresión (CES-D) escala durante un seguimiento promedio de 4,5 años.

AJUSTE:

Los pacientes ambulatorios en 16 centros clínicos de la hipertensión sistólica en el Programa de Personas Mayores. Pacientes: En general los hombres y mujeres sanos de entre 60 años o más al azar al tratamiento con fármacos antihipertensivos activa o placebo que tenían 70% de blancos y las mujeres 53% y tuvieron un seguimiento puntuaciones CES-D y hay eventos resultados durante los primeros 6 meses (N = 4367).

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

La mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular fatal o no fatal o infarto de miocardio.

RESULTADOS:

Los síntomas depresivos de referencia no estaban relacionadas con hechos posteriores, sin embargo, un aumento de la depresión era el pronóstico. Proporcionales de Cox análisis de regresión de riesgos con la escala CES-D como una variable dependiente del tiempo, controlar las covariables múltiples, indica un 25% más de riesgo de muerte por cada incremento de 5 unidades en la puntuación de CES-D (riesgo relativo [RR], 1.25 95% intervalo de confianza [IC], 1,15 a 1,36). El riesgo relativo de infarto cerebral o infarto de miocardio fue de 1.18 (95% IC, 1,08 a 1,30). Incremento en la puntuación CES-D fue un predictor independiente en ambos grupos placebo y activo de drogas, y fue más fuerte como un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular entre las mujeres (RR, 1,29; 95% CI, 1,07 a 1,34).

CONCLUSIONES:

Entre las personas de edad avanzada, un exceso de riesgo significativo y sustancial de la muerte y el accidente cerebrovascular o infarto de miocardio se asoció con un aumento en los síntomas depresivos a través del tiempo, que puede ser un marcador para posteriores eventos enfermedad grave que amerita la atención de los médicos a los cambios de estado de ánimo, . Sin embargo, nuevos estudios de las vías informales son necesarios antes de cribado generalizado para la depresión en la práctica clínica se recomienda.