Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome.

El síndrome del intestino irritable (IBS), un trastorno de los hábitos intestinales y se asocia con dolor o malestar abdominal. El dolor, el malestar y deterioro de IBS a menudo conducen a la consulta médica de atención médica (Talley 1997) y el absentismo laboral, y los costes económicos asociados (Leong 2003). Un ensayo controlado aleatorio reciente muestra resultados variables, pero hay pruebas claras que apoyen la acupuntura como un tratamiento efectivo para el SII (Fireman 2001).

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si la acupuntura es más efectiva que ningún tratamiento, más eficaz que la acupuntura "simulada" (placebo), y tan eficaz como otras intervenciones utilizadas para tratar el síndrome del intestino irritable. También se evaluaron los eventos adversos asociados con la acupuntura.
Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas independientemente del idioma, fecha de publicación, y el estado de publicación: MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library, EMBASE, la Chinese Biomedical Database, el índice acumulativo de Enfermería y Salud aliada (CINAHL), y la base de datos aliadas y Medicina complementaria (AMED). Las referencias de las revisiones y ECA relevantes fueron seleccionados a mano. La última fecha de búsqueda de los estudios fue de 7 febrero de 2006.
Criterios de selección: Los informes publicados de ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios del tratamiento con acupuntura para el SCI.
Recopilación y análisis de datos: Todos los registros elegibles identificados se evaluaron para la elegibilidad y la forma dual. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Jadad y la Escala de Validez interna Linde. Los datos de los ensayos individuales se combinaron para el metanálisis cuando las intervenciones fueron lo suficientemente similares. La heterogeneidad se evaluó mediante la estadística de I cuadrado.
Resultados principales: Se incluyeron seis ensayos. La proporción de pacientes que respondieron, según lo evaluado por cualquiera de la puntuación global de los síntomas o la tasa de éxito del tratamiento determinada por el paciente, no mostró una diferencia significativa entre la acupuntura y el grupo de acupuntura simulada, con un riesgo relativo combinado de CI 1,28 (95%: 0,83 a 1.98 ; n = 109). El tratamiento con acupuntura tampoco fue significativamente más eficaz que la acupuntura simulada en general, el bienestar general, los síntomas individuales (por ejemplo, dolor abdominal, dificultades en la defecación, diarrea y distensión abdominal), el número de pacientes con mejoría evaluada por el médico ciego, o la puntuación EuroQol. Para dos de los estudios sin un control simulado, la acupuntura fue más efectiva que el tratamiento de control para la mejora de los síntomas: la acupuntura frente a la medicación a base de hierbas con un RR de 1,14 (IC del 95%: 1,00 a 1,31; n = 132); acupuntura más la psicoterapia frente a la psicoterapia sola con un RR de 1,20 (IC del 95%: 1,03 a 1.39; n = 100). Cuando el efecto del tratamiento con acupuntura de la oreja se comparó con una combinación poco clara especificado de uno o más de los fármacos diazepam, perfenazina o domperidona, la diferencia no fue estadísticamente significativa con un RR de 1,49 (IC 95%: 0,94 a 2,34; n = 48) .
Conclusiones de los revisores: La mayoría de los ensayos incluidos en esta revisión eran de mala calidad y fueron heterogéneos en términos de intervenciones, controles y los resultados medidos. Con la excepción de uno de los resultados en común entre dos ensayos, los datos no se combinaron. Por lo tanto, aún no es concluyente si la acupuntura es más eficaz que la acupuntura simulada u otras intervenciones para el tratamiento del SII.