A meta-analysis of randomized controlled trials evaluating the efficacy of epinephrine for the treatment of acute viral bronchiolitis.

ANTECEDENTES:

Existe controversia en torno al uso de broncodilatadores para la bronquiolitis. Clorhidrato de epinefrina se utiliza con mayor frecuencia en este grupo, sin embargo, su eficacia no se ha revisado sistemáticamente.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que comparaban la epinefrina con placebo vs inhalados o sistémicos o con otros broncodilatadores.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, autores principales, y listas de referencias.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Los estudios se incluyeron si (1) eran ensayos controlados aleatorios, (2) participan niños de 2 años o menores con bronquiolitis, y (3) presenta los resultados cuantitativos.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad del estudio.

SÍNTESIS DE DATOS:

Se incluyeron 14 estudios (7 pacientes hospitalizados, ambulatorios 6, y 1 el estado del paciente desconocido). Trece de los cuarenta y cinco comparaciones fueron significativas. Entre los pacientes ambulatorios, los resultados favorecieron la adrenalina en comparación con el placebo en la puntuación clínica a los 60 minutos (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,81, IC del 95% intervalo de confianza [IC]: -1,56 a -0,07), la saturación de oxígeno a los 30 minutos (diferencia de medias ponderada [ADM], 2,79, IC 95%, 1,50-4,08), frecuencia respiratoria a los 30 minutos (DMP, -4,54, IC 95%, -8,89 a -0,19), y la mejora (odds ratio, 25,06, IC 95%, 4,95 -126.91), entre los pacientes hospitalizados, por puntuación clínica a los 60 minutos (DME, -0,52, IC 95%, -1,00 a -0,03). Entre los pacientes ambulatorios, los resultados favorecieron la adrenalina en comparación con el sulfato de albuterol (salbutamol) para la saturación de oxígeno a los 60 minutos (DMP, 1.91, IC 95%, 0.38-3.44), la frecuencia cardiaca a los 90 minutos (armas de destrucción masiva, -14,00, IC 95%, -22,95 a -5,05), la frecuencia respiratoria a los 60 minutos (DMP, -7,76, IC 95%, -11,35 a -4,17), y la mejora (odds ratio, 4,51, IC 95%, 1,93-10,53), entre los pacientes hospitalizados, la frecuencia respiratoria a 30 minutos (DMP, -5,12, IC 95%, -6,83 a -3,41).

CONCLUSIONES:

La epinefrina puede ser favorable en comparación con el placebo y salbutamol de beneficios a corto plazo entre los pacientes ambulatorios. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de epinefrina entre los pacientes hospitalizados. Grandes ensayos multicéntricos se requiere antes de su uso habitual entre los pacientes ambulatorios pueden ser muy recomendable.