ANTECEDENTES: Los meta-análisis sobre los efectos de los probióticos sobre determinadas enfermedades gastrointestinales en general han mostrado efectos positivos en la prevención y tratamiento de enfermedades, sin embargo, la eficacia relativa de uso de probióticos para el tratamiento y la prevención a través de diferentes enfermedades gastrointestinales, con una etiología diferente y los mecanismos de acción, no se ha abordado.
METODOS hallazgos principales: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en los seres humanos que utilizan un probiótico se especifica en el tratamiento o la prevención de la pouchitis, diarrea infecciosa, Síndrome del Intestino Irritable, Helicobacter pylori, Clostridium enfermedad difficile, diarrea asociada a antibióticos, la diarrea del viajero, o enterocolitis necrotizante. Modelos de efectos aleatorios se utilizaron para evaluar la eficacia como los riesgos relativos agrupados a través de las ocho enfermedades así como en todas las especies probióticas, de una sola especie frente a múltiples entre las edades de los pacientes, las dosis y la duración de trato. Los probióticos tuvieron un efecto positivo significativo en todas las ocho enfermedades gastrointestinales con un riesgo relativo de 0,58 (IC del 95% (IC) 0.51-0.65). Seis de las ocho enfermedades: pouchitis, la diarrea infecciosa, Síndrome del Intestino Irritable, Helicobacter pylori, enfermedad Clostridium difficile, y la diarrea asociada a antibióticos, mostró efectos positivos significativos. La diarrea del viajero y la enterocolitis necrotizante no demostró efectos significativos de probiotcs. De las 11 especies y mezclas de especies, mostraron efectos positivos significativos a excepción de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, y Bifidobacterium infantis. A través de todas las enfermedades y las especies de probióticos, los efectos positivos significativos de los probióticos se observaron para todo público, de una sola especie frente a múltiples y longitudes de tratamiento.
CONCLUSIONES / significado: Los probióticos son en general beneficiosos en el tratamiento y la prevención de enfermedades gastrointestinales. La eficacia no se observó para la diarrea del viajero o de enterocolitis necrotizante, o para el probiótico especies de L. acidophilus, L. plantarum y B. infantis. Al elegir utilizar los probióticos en el tratamiento o la prevención de enfermedades gastrointestinales, del tipo de especie de enfermedades y probióticos (cepa) son los factores más importantes a tener en cuenta.
Antecedentes: La diarrea del viajero (TD) es una queja común entre los viajeros. Las tasas de TD pueden oscilar entre el 5% y el 50%, dependiendo del destino. El uso de probióticos para esta enfermedad sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de los probióticos para la prevención de TD basándose en ensayos clínicos aleatorizados y controlados publicados. MÉTODOS: PubMed, Google Scholar, metaRegister, NIH registro de ensayos clínicos y Registro Cochrane Central de ensayos controlados se realizaron búsquedas de 1977 a 2005, sin restricción por el lenguaje. Búsqueda secundaria de listas de referencias, autores, revisiones, comentarios, enfermedades asociadas, libros y resúmenes de reuniones. Los criterios de inclusión incluyeron: ensayos de aleatorización, controlados, cegados, de eficacia, en humanos, revistas revisadas por pares. Los criterios de exclusión fueron: preclínicos, de seguridad, estudios de fase 1 en voluntarios, revisiones, informes duplicados, ensayos de probióticos no especificados, ensayos de prebióticos y medidas de resultado inconsistentes. RESULTADOS: Doce de los 940 estudios evaluados cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El riesgo relativo combinado indica que los probióticos previenen significativamente TD (RR = 0,85, IC del 95%: 0,79,0,91, p <0,001). CONCLUSIÓN: Varios probióticos (Saccharomyces boulardii y una mezcla de Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium bifidum) tuvieron una eficacia significativa. No se reportaron reacciones adversas graves en los 12 ensayos. Probióticos pueden ofrecer un método seguro y eficaz para prevenir TD.
Para evaluar la evidencia para el uso de probióticos en la prevención de la diarrea aguda, se realizó un meta-análisis de los datos disponibles de 34 enmascarados, aleatorizados, controlados con placebo. Sólo un ensayo fue basado en la comunidad y llevó a cabo en un país en desarrollo. La mayoría de los restantes 33 estudios se llevaron a cabo en un país desarrollado en un entorno de atención sanitaria. Evaluación de la evidencia por los tipos de diarrea aguda, sugiere que los probióticos reduce significativamente diarrea asociada a antibióticos en un 52% (IC 95% 35-65%), redujo el riesgo de diarrea del viajero en un 8% (-6 a 21%), y que de la diarrea aguda de diversas causas en un 34% (8-53%). Los probióticos reducen el riesgo asociado a la diarrea aguda entre los niños en un 57% (35-71%), y un 26% (7-49%) entre los adultos. El efecto protector no varió significativamente entre las cepas de probiótico Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, y otras cepas utilizadas solas o en combinaciones de dos o más cepas. Aunque hay algunos indicios de que los probióticos podrían ser eficaces en la prevención de la diarrea aguda, hay una falta de datos de ensayos basados en la comunidad y de los países en desarrollo que evalúan el efecto de la diarrea aguda no relacionada con el uso de antibióticos. El efecto sobre la diarrea aguda depende de la edad del huésped y géneros de cepa utilizada.
Los meta-análisis sobre los efectos de los probióticos sobre determinadas enfermedades gastrointestinales en general han mostrado efectos positivos en la prevención y tratamiento de enfermedades, sin embargo, la eficacia relativa de uso de probióticos para el tratamiento y la prevención a través de diferentes enfermedades gastrointestinales, con una etiología diferente y los mecanismos de acción, no se ha abordado. METODOS hallazgos principales: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en los seres humanos que utilizan un probiótico se especifica en el tratamiento o la prevención de la pouchitis, diarrea infecciosa, Síndrome del Intestino Irritable, Helicobacter pylori, Clostridium enfermedad difficile, diarrea asociada a antibióticos, la diarrea del viajero, o enterocolitis necrotizante. Modelos de efectos aleatorios se utilizaron para evaluar la eficacia como los riesgos relativos agrupados a través de las ocho enfermedades así como en todas las especies probióticas, de una sola especie frente a múltiples entre las edades de los pacientes, las dosis y la duración de trato. Los probióticos tuvieron un efecto positivo significativo en todas las ocho enfermedades gastrointestinales con un riesgo relativo de 0,58 (IC del 95% (IC) 0.51-0.65). Seis de las ocho enfermedades: pouchitis, la diarrea infecciosa, Síndrome del Intestino Irritable, Helicobacter pylori, enfermedad Clostridium difficile, y la diarrea asociada a antibióticos, mostró efectos positivos significativos. La diarrea del viajero y la enterocolitis necrotizante no demostró efectos significativos de probiotcs. De las 11 especies y mezclas de especies, mostraron efectos positivos significativos a excepción de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, y Bifidobacterium infantis. A través de todas las enfermedades y las especies de probióticos, los efectos positivos significativos de los probióticos se observaron para todo público, de una sola especie frente a múltiples y longitudes de tratamiento. CONCLUSIONES / significado: Los probióticos son en general beneficiosos en el tratamiento y la prevención de enfermedades gastrointestinales. La eficacia no se observó para la diarrea del viajero o de enterocolitis necrotizante, o para el probiótico especies de L. acidophilus, L. plantarum y B. infantis. Al elegir utilizar los probióticos en el tratamiento o la prevención de enfermedades gastrointestinales, del tipo de especie de enfermedades y probióticos (cepa) son los factores más importantes a tener en cuenta.
