INTRODUCCIÓN: las caídas en los ancianos son una causa importante de mortalidad y llevan consigo un costo sustancial tanto para el individuo como para la salud y servicios afines. No se enfoque a la gestión de las caídas en el Reino Unido, pero en vista de su alta prevalencia hay acuerdo, se requiere una estrategia clínicamente eficaz, sobre todo si queremos alcanzar. La Salud de la Nación objetivo de una reducción del 33% de las muertes por accidentes en el hogar en los 65`s más para el año 2005. Metodología: estudio clínico controlado aleatorizado prospectivo se realizó para investigar el beneficio de bidisciplinary estructurado de evaluación (médico y OT) de los pacientes ancianos consecutivos (65 años y mayores) viven en la comunidad y presentar a A & E con una caída. Los pacientes en el grupo de intervención fueron sometidos a una única evaluación detallada terapia médica y ocupacional para identificar los factores de riesgo modificables / remediables para las caídas. Donde se requiere una evaluación adicional, el paciente fue referido a la especialidad correspondiente. El criterio de valoración principal fue el número de caídas posteriores en el LYR periodo de seguimiento, identificado por cuestionario postal. Resultados: 397 pacientes fueron asignados al azar a la intervención o grupo de control. De los sometidos a la evaluación médica (86% del grupo de intervención), una de las causas atribuibles primaria fue asignado en el 77,5% de los casos. Sólo el 15,6% de las evaluaciones médicas y el 10% de las evaluaciones de OT necesario realizar ninguna acción / intervención adicional. A los 12 meses, hubo una reducción significativa en el número de caídas en el grupo de intervención (173 v 484, p <0,001). Además, hubo una diferencia significativa en la capacidad funcional (índice de Barthel 18 5 v 17.3: p <0,01) CONCLUSIÓN: Estructurado evaluación y gestión de las personas mayores que presentan a A & E con caídas interdisciplinario prospectivo es un claro beneficio en la prevención de caídas posteriores y en la conservación de la capacidad funcional.
ANTECEDENTES: Las caídas en personas de edad avanzada son una queja común que se presenta a los servicios de urgencias. La práctica actual normalmente se concentra en la lesión, con la evaluación poco sistemática de la causa subyacente, las consecuencias funcionales, y las posibilidades de la prevención en el futuro. Se realizó un estudio controlado aleatorizado para evaluar el beneficio de una evaluación estructurada inderdisciplinary de las personas que han caído en términos de nuevas caídas. MÉTODOS: Los pacientes elegibles fueron de 65 y más años, vivía en la comunidad, y se presentó a un servicio de urgencias con una caída. Los pacientes asignados al grupo de intervención (n = 184) fueron sometidos a una evaluación médica detallada y terapia ocupacional, con referencia a los servicios pertinentes si está indicado, los asignados al grupo control (n = 213) recibieron la atención habitual solamente. Los análisis fueron por intención de tratar. Datos de seguimiento se recogieron cada 4 meses durante 1 año. RESULTADOS: A los 12 meses de seguimiento, el 77% de ambos grupos permanecieron en el estudio. El número total informado de caídas durante este período fue de 183 en el grupo de intervención en comparación con 510 en el grupo control (p = 0,0002). El riesgo de caída se redujo significativamente en el grupo de intervención (odds ratio: 0,39 [IC 95% 0.23-0.66]) así como el riesgo de caídas recurrentes (0,33 [0,16-0,68]). Además, las probabilidades de ingreso en el hospital fue menor en el grupo de intervención (0,61 [0,35-1,05]), mientras que la disminución de índice de Barthel con el tiempo fue mayor en el grupo control (p <0,00001). INTERPRETACIÓN: El estudio muestra que un enfoque interdisciplinario a esta población de alto riesgo puede reducir significativamente el riesgo de nuevas caídas y limitar el deterioro funcional.
INTRODUCTION: The Prevention of Falls in the Elderly Trial (PROFET) is a randomised controlled study of a steructured bidisciplinary assessment of older people attending A & E with a fall. Results have shown a significant reduction in the number of further falls in the intervention group as well as preservation of function. The present study is an economic analysis of PROFET. METHODOLOGY: The cost of the intervention package was estimated by applying national unit costs (Netten & Dennett, 1998) to the staff inputs, and local cost data for the additional hospital tests carried out. Health service costs incurred during the follow-up period were estimated by applying national unit costs to service use data obtained from patient questionnaires and hospital activity data. Analyses were conducted using non-parametric bootstrap methods (Efron, 1993). RESULTS: 147/397 patients were admitted to hospital as a result of their index fall, occupying a mean of 26 bed days at a mean cost of E5793 per admission.
OBJETIVOS: La prevención de caídas en el juicio de edad avanzada (PROFET) proporciona evidencia de los beneficios de la evaluación interdisciplinaria estructurada de las personas mayores que acuden al servicio de urgencias con una caída. Sin embargo, las implicaciones de servicio de la aplicación de esta intervención eficaz son significativas. Por lo tanto, este estudio examinó factores de riesgo del PROFET y utiliza éstos para elaborar un enfoque práctico para simplificar las referencias de los departamentos de accidentes y de emergencia a un especialista de los servicios cae.
Métodos: El análisis de regresión logística se utilizó en el grupo de control para identificar a los pacientes con un mayor riesgo de caer en la ausencia de cualquier intervención. Los predictores derivados se investigaron para ver si también predijeron pérdidas durante el seguimiento. Se realizó un análisis de regresión segundos para poner a prueba para la interacción con la intervención.
RESULTADOS: predictores positivos significativos de nuevas caídas fueron: historia de caídas en el año anterior (OR 1,5 (IC 1.1 a 1.9 95%)), en el interior la caída (OR 2,4 (IC 01.01 a 05.02 del 95%)), y la incapacidad para levantarse después de una caída (OR 5,5 (IC 2,3-13,0 95%)). Predictivos negativos fueron el consumo moderado de alcohol (OR 0,55 (IC 0,28-1,1 95%)), una puntuación menor abreviada mentales prueba (OR 0,7 (IC 0,53-0,93 95%)), y el ingreso en el hospital como consecuencia de la caída (OR 0,26 (IC 0,11-0,61 95%)). Una historia de caídas (OR 1,2 (IC 1,0 a 1,3 95%)), en el interior la caída (OR 3,2 (IC 95% 1.5 a 6.6)) y una puntuación de test mental abreviado reducida (OR 1,3 (IC 1,0-1,6 95%)) fueron encontrados para predecir la pérdida durante el seguimiento.
CONCLUSIONES: El estudio se ha centrado en un grupo fácilmente identificable alto riesgo de las personas que acuden a una interfaz clave entre los sectores de atención primaria y secundaria de salud. Análisis de predictores derivados ofrece un enfoque basado en el riesgo a la práctica remisión de racionalización que es consistente con un nivel posible de compromiso de servicio.
las caídas en los ancianos son una causa importante de mortalidad y llevan consigo un costo sustancial tanto para el individuo como para la salud y servicios afines. No se enfoque a la gestión de las caídas en el Reino Unido, pero en vista de su alta prevalencia hay acuerdo, se requiere una estrategia clínicamente eficaz, sobre todo si queremos alcanzar. La Salud de la Nación objetivo de una reducción del 33% de las muertes por accidentes en el hogar en los 65`s más para el año 2005. Metodología: estudio clínico controlado aleatorizado prospectivo se realizó para investigar el beneficio de bidisciplinary estructurado de evaluación (médico y OT) de los pacientes ancianos consecutivos (65 años y mayores) viven en la comunidad y presentar a A & E con una caída. Los pacientes en el grupo de intervención fueron sometidos a una única evaluación detallada terapia médica y ocupacional para identificar los factores de riesgo modificables / remediables para las caídas. Donde se requiere una evaluación adicional, el paciente fue referido a la especialidad correspondiente. El criterio de valoración principal fue el número de caídas posteriores en el LYR periodo de seguimiento, identificado por cuestionario postal. Resultados: 397 pacientes fueron asignados al azar a la intervención o grupo de control. De los sometidos a la evaluación médica (86% del grupo de intervención), una de las causas atribuibles primaria fue asignado en el 77,5% de los casos. Sólo el 15,6% de las evaluaciones médicas y el 10% de las evaluaciones de OT necesario realizar ninguna acción / intervención adicional. A los 12 meses, hubo una reducción significativa en el número de caídas en el grupo de intervención (173 v 484, p <0,001). Además, hubo una diferencia significativa en la capacidad funcional (índice de Barthel 18 5 v 17.3: p <0,01)
CONCLUSIÓN:
Estructurado evaluación y gestión de las personas mayores que presentan a A & E con caídas interdisciplinario prospectivo es un claro beneficio en la prevención de caídas posteriores y en la conservación de la capacidad funcional.
