Se realizó un estudio para investigar un enfoque novedoso para la profilaxis de recaída esquizofrénica. La estrategia de tratamiento compuesto por breves cursos intermitentes de agentes neurolépticos inició tan pronto como los síntomas no psicóticos que se cree que los primeros signos de recaída aparecido. Cincuenta y cuatro estable, los pacientes ambulatorios que cumplían los criterios del DSM-III de la Asociación Americana de Psiquiatría remitidos para la esquizofrenia fueron aleatorizados doble ciego para recibir breve tratamiento intermitente con inyecciones neurolépticos activos o en el depósito placebo. Sólo tres pacientes que recibieron inyecciones de placebo y dos controles fueron ingresados en el hospital durante un año de seguimiento. Ocho (30%) de los pacientes que recibieron inyecciones de placebo y sólo 2 (7%) de los controles, sin embargo, tenían una recurrencia de los síntomas esquizofrénicos. Los pacientes que recibieron inyecciones de placebo experimentaron menos efectos secundarios extrapiramidales y mostraron una tendencia hacia una reducción de la discinesia tardía. Se identificaron disfóricos y neuróticos síntomas antes de ocho de cada 11 recaídas, y estos síntomas fueron más frecuentes en los pacientes que recibieron inyecciones de depósito con placebo. Estos resultados sugieren un viable, pero no necesariamente mejor alternativa al tratamiento oral o depósito de forma continua durante menos mal, crónica, esquizofrénicos estabilizados basado en el tratamiento precoz de los síntomas prodrómicos supuestos de recaída.
OBJETIVO: Evaluar un nuevo enfoque para la profilaxis de la exacerbación de la sintomatología se caracteriza por la administración de cursos breves de neurolépticos durante los primeros no psicóticos signos de recaída (síntomas prodrómicos).
DISEÑO: Dos años de seguimiento de los sujetos aleatorizados, doble ciego, para recibir ya sea activo (grupo de control) o placebo (grupo intermitente) medicación neuroléptica depot. Ambos grupos recibieron cursos breves de neurolépticos orales cuando los síntomas prodrómicos o recidiva.
Emplazamiento departamento ambulatorio psiquiátrico, Charing Cross Hospital de Londres.
Sujetos: 54 pacientes en remisión que se reunieron el DSM-III de la American Psychiatric Association criterios para la esquizofrenia sobre la base de notas de casos.
Principales medidas de resultado: supervivencia sin recaída, la supervivencia sin prevalencia puntual de hospitalización, de los efectos secundarios extrapiramidales y discinesia tardía, la evaluación estructurada de funcionamiento social (social ajuste de la escala II), y la frecuencia de los síntomas prodrómicos.
RESULTADOS: De los 19 brotes registrados en dos años, 10 (53%) fueron precedidos por signos prodrómicos no psicóticos. Las tasas de supervivencia tanto para la recaída y hospitalización fueron peores con el tratamiento intermitente que el tratamiento continuo durante el seguimiento de dos años: 92% de los controles y sólo el 54% de los pacientes que recibieron tratamiento intermitente sobrevivieron al período de dos años sin hospitalización. Recaídas prolongadas o frecuentes, así como los episodios de síntomas prodrómicos fueron más frecuentes con el tratamiento intermitente. Las puntuaciones más bajas para los efectos secundarios extrapiramidales se registraron en el grupo de tratamiento intermitente, pero las evaluaciones periódicas del funcionamiento social no mostró ninguna ventaja sociales de esto.
CONCLUSIÓN: Los resultados están en desacuerdo con el informe previo de un año de seguimiento en esta cohorte y dar fe de la superioridad de la profilaxis continua neurolépticos depot en la prevención de la morbilidad tanto psicótica y neurótica o disfórico en la esquizofrenia.
