OBJETIVOS: Evaluar la eficacia clínica de la terapia del arte de grupo para personas con esquizofrenia y para probar si los beneficios superan a los de un tratamiento de control activo.
DISEÑO: Tres brazo, evaluador ciego, ensayo pragmático, aleatorizado y controlado.
ESCENARIO: servicios de atención secundaria en 15 sitios en el Reino Unido.
PARTICIPANTES: 417 personas mayores de 18 años, que tenían un diagnóstico de esquizofrenia y por escrito el consentimiento informado para participar en el estudio.
INTERVENCIONES: Los participantes, estratificadas por el sitio, se asignaron al azar a 12 meses de terapia de arte de grupo semanal más la atención estándar, 12 meses de grupos semanales de actividad, además de la atención estándar, o la atención estándar sola. Grupos de terapia artística y actividad tenían hasta ocho miembros y se prolongó durante 90 minutos. En la terapia de arte, los miembros se les dio acceso a una variedad de materiales de arte y anima a que los utilicen para expresarse libremente. Los miembros de grupos de actividad se ofrecieron diversas actividades que no impliquen el uso de arte o artesanía materiales y se les animó a elegir colectivamente a los que querían seguir.
Principales medidas de resultado: Los resultados primarios fueron el funcionamiento global, medida con la evaluación global de la escala de funcionamiento, y los síntomas de salud mental, medida mediante la escala de síndrome positivo y negativo, 24 meses después de la asignación al azar. Resultados secundarios principales fueron los niveles de asistencia a los grupos, el funcionamiento social y la satisfacción con la atención a los 12 y 24 meses.
RESULTADOS: 417 participantes fueron asignados a la terapia del arte (n = 140), grupos de actividades (n = 140), o la atención estándar sola (n = 137). Los resultados primarios entre los tres grupos del estudio no fueron diferentes. La diferencia media ajustada entre la terapia de arte y la atención estándar a los 24 meses en la evaluación global de la escala de funcionamiento fue -0,9 (95% intervalo de confianza -3,8 a 2,1), y en la escala de síndrome positivo y negativo fue de 0,7 (-3,1 a 4,6) . Los resultados secundarios no difirieron entre los mencionados terapia de arte o los mencionados atención estándar a los 12 o 24 meses.
CONCLUSIONES: En referencia a las personas con esquizofrenia establecido para la terapia de arte grupo como se entrega en este ensayo no mejoró el funcionamiento global, la salud mental, u otros resultados relacionados con la salud.
JUICIO DE INSCRIPCIÓN: ISRCTN46150447 Current Controlled Trials.
PURPOSE: Although some studies suggest that art therapy may be useful in the treatment of negative symptoms of schizophrenia, a recent large trial of group art therapy found no clinical advantage over standard care, but the study population was heterogeneous and uptake of the intervention was poor. This study aimed to investigate whether art therapy was more effective for specific subgroups of patients.
METHODS: Secondary analysis of data from a randomised controlled trial of group art therapy as an adjunctive treatment for schizophrenia (n = 140) versus standard care alone (n = 137). Positive and Negative Syndrome Scale scores at 12 months were compared between trial arms. Interaction between intervention effect and different subgroups, including those with more severe negative symptoms of schizophrenia, and those who expressed a preference for art therapy prior to randomisation, was tested using a linear mixed model.
RESULTS: The clinical effectiveness of group art therapy did not significantly differ between participants with more or less severe negative symptoms [interaction for difference in PANSS = 1.7, 95 % CI (-8.6 to 12.1), P = 0.741], or between those who did and did not express a preference for art therapy [interaction = 3.9, 95 % CI (-6.7 to 14.5), P = 0.473]. None of the other exploratory subgroups suggested differences in intervention effect.
CONCLUSIONS: There was no evidence of greater improvement in clinical symptoms of schizophrenia for those with more severe negative symptoms or those with a preference for art therapy. Identification of patients with schizophrenia who may benefit most from group art therapy remains elusive.
