ANTECEDENTES: No específica el dolor de espalda baja es un importante problema de salud en todo el mundo. Las intervenciones basadas en ejercicios han sido los tratamientos más utilizados para los pacientes con esta afección. En los últimos años, el método Pilates ha sido uno de los programas de ejercicios más utilizados en la práctica clínica.
Determinar los efectos del método Pilates para los pacientes con aguda inespecífica, subaguda o dolor lumbar crónico.
BUSCAR MÉTODOS: Llevamos a cabo las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro y SPORTDiscus desde la fecha de su inicio hasta marzo de 2014. Se actualizó la búsqueda en junio de 2015, pero los resultados aún no han sido incorporadas. También se revisaron las listas de referencias de los artículos elegibles, así como sitios web de registro de seis ensayos. Colocamos no hay limitaciones en el idioma o fecha de publicación.
Criterios de selección: Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios que examinaron la eficacia de la intervención de Pilates en adultos con aguda, subaguda o lumbalgia crónica inespecífica. Los resultados primarios considerados fueron el dolor, la discapacidad, la impresión global de la recuperación y la calidad de vida.
Recopilación y análisis de datos Dos evaluadores independientes realizaron la evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos utilizando el "Riesgo de sesgo" herramienta de evaluación recomendadas por la Colaboración Cochrane. También se evaluó la relevancia clínica al anotar cinco preguntas relacionadas con este dominio como "sí", "no" o "incierto". Se evaluó la calidad general de las pruebas utilizando el sistema GRADE y de los tamaños del efecto se utilizaron tres niveles: pequeña (diferencia de medias (DM) <10% de la escala), medio (MD 10% a 20% de la escala) o grande ( MD> 20% de la escala). Convertimos las medidas de resultado a una escala común de 0 a 100 cuando se utilizaron diferentes escalas.
Resultados principales: La búsqueda recuperó 126 ensayos; 10 cumplieron con los criterios de inclusión y que ellos incluidos en la revisión (una muestra total de 510 participantes). Se consideró que siete estudios para tener bajo riesgo de sesgo, y tres fueron considerados como de alto riesgo de sesgo.Un total de seis ensayos compararon Pilates para una intervención mínima. Existe evidencia de baja calidad que Pilates reduce el dolor en comparación con una intervención mínima, con un tamaño del efecto medio en el seguimiento a corto plazo (menos de tres meses después de la asignación al azar) (DM -14,05; intervalo de confianza del 95% (IC) -18,91 a - 9,19). Para el seguimiento a medio plazo (por lo menos tres meses, pero menos de 12 meses después de la asignación al azar), dos ensayos proporcionaron pruebas de calidad moderada que Pilates reduce el dolor en comparación con una intervención mínima, con un tamaño del efecto medio (DM -10,54; IC del 95% - 18,46--2,62). En base a cinco ensayos, no hay pruebas de baja calidad que Pilates mejora la discapacidad en comparación con una intervención mínima, con un pequeño tamaño del efecto a corto plazo de seguimiento (DM -7,95; IC del 95%: -13,23 a -2,67), y pruebas de calidad moderada para un efecto a medio plazo con un tamaño del efecto medio (DM -11,17; IC del 95%: -18,41 a -3,92). Basado en un estudio clínico y pruebas de baja calidad, se informó un efecto significativo a corto plazo con un pequeño tamaño del efecto para la función (DM 1,10, IC 95% 0,23-1,97) y la impresión global de recuperación (MD 1,50; IC del 95%: 0,70 a 2,30 ), pero no en el seguimiento a medio plazo, ya sea para el resultado.Cuatro ensayos compararon Pilates para otros ejercicios. Para el dolor de resultado, se presentaron los resultados como una síntesis narrativa debido al alto nivel de heterogeneidad. En el seguimiento a corto plazo, sobre la base de pruebas de baja calidad, dos ensayos demostraron un efecto significativo a favor de Pilates y un ensayo no encontró una diferencia significativa. En el seguimiento a medio plazo, en base a pruebas de baja calidad, un ensayo informó un efecto significativo a favor de Pilates, y un ensayo informó una diferencia no significativa para esta comparación. Por incapacidad, hay pruebas de calidad moderada de que no hay diferencia significativa entre Pilates y otro ejercicio, ya sea en el corto plazo (MD -3,29; IC del 95%: -6,82 a 0,24) o en el mediano plazo (DM -0,91, IC del 95% -5,02 a 3,20), basado en dos estudios para cada comparación. Sobre la base de pruebas de baja calidad y un ensayo, no hubo diferencia significativa en la función entre Pilates y otros ejercicios en corto plazo de seguimiento (DM 0,10; IC del 95%: -2,44 a 2,64), pero no hubo un efecto significativo a favor de otros ejercicios para la función a medio plazo, con un pequeño tamaño del efecto (DM -3,60; IC del 95%: -7,00 a -0,20). Impresión global de la recuperación no fue evaluado en esta comparación y ninguno de los ensayos incluidos de calidad de vida. Dos ensayos evaluaron los eventos adversos en esta revisión, no se encontró ningún evento adverso, y otro informaron eventos menores.
Conclusiones de los revisores: No se encontró ninguna evidencia de alta calidad para cualquiera de los tratamientos comparaciones, los resultados o los períodos de seguimiento investigados. Sin embargo, no es de baja a moderada evidencia de calidad que Pilates es más eficaz que una intervención mínima para el dolor y la discapacidad. Cuando Pilates se comparó con otros ejercicios que encontramos un pequeño efecto de la función en el mediano plazo de seguimiento. Así, mientras que hay algunas pruebas de la efectividad de Pilates para el dolor de espalda baja, no hay pruebas concluyentes de que es superior a otras formas de ejercicios. La decisión de utilizar Pilates para el dolor lumbar puede estar basada en las preferencias del proveedor de atención de los pacientes o, y los costos.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Revisión sistemática. OBJETIVO: Determinar los efectos del método Pilates en pacientes con dolor lumbar agudo, subagudo o crónico inespecífico. RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES: El método Pilates es una de las formas más comunes de intervención basada en el ejercicio utilizado para tratar a pacientes con dolor lumbar. Sin embargo, su eficacia no está bien establecida. Métodos: Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro y SPORTDiscus hasta marzo de 2014. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que examinaron la efectividad de Pilates en pacientes con dolor lumbar inespecífico, agudo, subagudo o crónico. Los resultados evaluados fueron dolor, discapacidad, función e impresión global de recuperación. Dos revisores independientes examinaron los estudios potencialmente elegibles, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se evaluó la calidad general de la evidencia utilizando el enfoque GRADE y se describieron los tamaños del efecto del tratamiento usando diferencias de medias e intervalos de confianza del 95%. RESULTADOS: Se recuperaron 126 ensayos, de los cuales 10 fueron incluidos en la revisión (n = 510 participantes). Se consideró que siete estudios tenían bajo riesgo de sesgo, y tres se consideraron de alto riesgo de sesgo. Cuando se compara con una intervención mínima, Pilates reduce el dolor a corto y medio plazo con evidencia de baja a moderada calidad y tamaños de efecto medio. Para la discapacidad, también existe una diferencia significativa a favor de Pilates con baja a moderada calidad de pruebas y tamaño pequeño efecto de corto y mediano efecto de tamaño medio plazo en comparación con la intervención mínima. No está claro si Pilates es mejor que otros ejercicios para el dolor a corto plazo, pero hay evidencia de baja calidad que Pilates reduce el dolor en el término intermedio. Para la discapacidad, existe una evidencia de calidad moderada de que no hay diferencia significativa entre Pilates y otros ejercicios en el corto plazo o en el término intermedio. CONCLUSIÓN: Existe evidencia de baja a moderada calidad de que Pilates es más efectivo que una intervención mínima, siendo la mayoría de los tamaños del efecto considerados medios. Sin embargo, no hay pruebas concluyentes de que Pilates es superior a otras formas de ejercicios. NIVEL DE EVIDENCIA: 1.
No específica el dolor de espalda baja es un importante problema de salud en todo el mundo. Las intervenciones basadas en ejercicios han sido los tratamientos más utilizados para los pacientes con esta afección. En los últimos años, el método Pilates ha sido uno de los programas de ejercicios más utilizados en la práctica clínica. Determinar los efectos del método Pilates para los pacientes con aguda inespecífica, subaguda o dolor lumbar crónico.
BUSCAR MÉTODOS:
Llevamos a cabo las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro y SPORTDiscus desde la fecha de su inicio hasta marzo de 2014. Se actualizó la búsqueda en junio de 2015, pero los resultados aún no han sido incorporadas. También se revisaron las listas de referencias de los artículos elegibles, así como sitios web de registro de seis ensayos. Colocamos no hay limitaciones en el idioma o fecha de publicación. Criterios de selección: Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios que examinaron la eficacia de la intervención de Pilates en adultos con aguda, subaguda o lumbalgia crónica inespecífica. Los resultados primarios considerados fueron el dolor, la discapacidad, la impresión global de la recuperación y la calidad de vida. Recopilación y análisis de datos Dos evaluadores independientes realizaron la evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos utilizando el "Riesgo de sesgo" herramienta de evaluación recomendadas por la Colaboración Cochrane. También se evaluó la relevancia clínica al anotar cinco preguntas relacionadas con este dominio como "sí", "no" o "incierto". Se evaluó la calidad general de las pruebas utilizando el sistema GRADE y de los tamaños del efecto se utilizaron tres niveles: pequeña (diferencia de medias (DM) <10% de la escala), medio (MD 10% a 20% de la escala) o grande ( MD> 20% de la escala). Convertimos las medidas de resultado a una escala común de 0 a 100 cuando se utilizaron diferentes escalas. Resultados principales: La búsqueda recuperó 126 ensayos; 10 cumplieron con los criterios de inclusión y que ellos incluidos en la revisión (una muestra total de 510 participantes). Se consideró que siete estudios para tener bajo riesgo de sesgo, y tres fueron considerados como de alto riesgo de sesgo.Un total de seis ensayos compararon Pilates para una intervención mínima. Existe evidencia de baja calidad que Pilates reduce el dolor en comparación con una intervención mínima, con un tamaño del efecto medio en el seguimiento a corto plazo (menos de tres meses después de la asignación al azar) (DM -14,05; intervalo de confianza del 95% (IC) -18,91 a - 9,19). Para el seguimiento a medio plazo (por lo menos tres meses, pero menos de 12 meses después de la asignación al azar), dos ensayos proporcionaron pruebas de calidad moderada que Pilates reduce el dolor en comparación con una intervención mínima, con un tamaño del efecto medio (DM -10,54; IC del 95% - 18,46--2,62). En base a cinco ensayos, no hay pruebas de baja calidad que Pilates mejora la discapacidad en comparación con una intervención mínima, con un pequeño tamaño del efecto a corto plazo de seguimiento (DM -7,95; IC del 95%: -13,23 a -2,67), y pruebas de calidad moderada para un efecto a medio plazo con un tamaño del efecto medio (DM -11,17; IC del 95%: -18,41 a -3,92). Basado en un estudio clínico y pruebas de baja calidad, se informó un efecto significativo a corto plazo con un pequeño tamaño del efecto para la función (DM 1,10, IC 95% 0,23-1,97) y la impresión global de recuperación (MD 1,50; IC del 95%: 0,70 a 2,30 ), pero no en el seguimiento a medio plazo, ya sea para el resultado.Cuatro ensayos compararon Pilates para otros ejercicios. Para el dolor de resultado, se presentaron los resultados como una síntesis narrativa debido al alto nivel de heterogeneidad. En el seguimiento a corto plazo, sobre la base de pruebas de baja calidad, dos ensayos demostraron un efecto significativo a favor de Pilates y un ensayo no encontró una diferencia significativa. En el seguimiento a medio plazo, en base a pruebas de baja calidad, un ensayo informó un efecto significativo a favor de Pilates, y un ensayo informó una diferencia no significativa para esta comparación. Por incapacidad, hay pruebas de calidad moderada de que no hay diferencia significativa entre Pilates y otro ejercicio, ya sea en el corto plazo (MD -3,29; IC del 95%: -6,82 a 0,24) o en el mediano plazo (DM -0,91, IC del 95% -5,02 a 3,20), basado en dos estudios para cada comparación. Sobre la base de pruebas de baja calidad y un ensayo, no hubo diferencia significativa en la función entre Pilates y otros ejercicios en corto plazo de seguimiento (DM 0,10; IC del 95%: -2,44 a 2,64), pero no hubo un efecto significativo a favor de otros ejercicios para la función a medio plazo, con un pequeño tamaño del efecto (DM -3,60; IC del 95%: -7,00 a -0,20). Impresión global de la recuperación no fue evaluado en esta comparación y ninguno de los ensayos incluidos de calidad de vida. Dos ensayos evaluaron los eventos adversos en esta revisión, no se encontró ningún evento adverso, y otro informaron eventos menores. Conclusiones de los revisores: No se encontró ninguna evidencia de alta calidad para cualquiera de los tratamientos comparaciones, los resultados o los períodos de seguimiento investigados. Sin embargo, no es de baja a moderada evidencia de calidad que Pilates es más eficaz que una intervención mínima para el dolor y la discapacidad. Cuando Pilates se comparó con otros ejercicios que encontramos un pequeño efecto de la función en el mediano plazo de seguimiento. Así, mientras que hay algunas pruebas de la efectividad de Pilates para el dolor de espalda baja, no hay pruebas concluyentes de que es superior a otras formas de ejercicios. La decisión de utilizar Pilates para el dolor lumbar puede estar basada en las preferencias del proveedor de atención de los pacientes o, y los costos.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
