Introduction: Mobile phone text messaging is emerging as an important tool in the care of people living with HIV; however, reports diverge on its efficacy in improving adherence to antiretroviral therapy (ART), and little is known about which patient groups may benefit most from phone-based adherence interventions. We will conduct an individual patient data meta-analysis to investigate the overall and subgroup effects of text messaging in three recently published text-messaging randomised controlled trials. Methods and analysis: Data from two Kenyan and one Cameroonian trial will be verified, reformatted and merged. We will determine pooled effect sizes for text messaging versus standard care for improving adherence to ART using individual patient randomeffects meta-analysis. We will test for the interaction effects of age, gender, level of education and duration on ART. Sensitivity analyses will be conducted with regard to thresholds for adherence, methods of handling missing data and fixed-effects meta-analysis. Only anonymised data will be collected from the individual studies. Ethics and dissemination: Ethical approval was obtained for the individual studies. The results of this paper will be disseminated as peer-reviewed publications, at conferences and as part of a doctoral thesis. This individual patient data meta-analysis may provide important insights into the effects of text messaging on ART adherence in different subpopulations, with important implications for programme implementation involving such interventions and future research.
OBJETIVOS: Los objetivos fueron analizar los efectos de la mensajería de texto en comparación con la atención habitual en la mejora de la adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) en personas que viven con el VIH mediante el metanálisis de datos de pacientes individuales. Ajustado, se realizaron análisis de sensibilidad y de subgrupos.
ESCENARIO: Se han usado 3 ensayos controlados aleatorios realizados entre 2010 y 2012 en los centros rurales y urbanos en Camerún y Kenya (dos estudios).
Participantes: Un total de 1.166 participantes fueron incluidos en este análisis (Camerún = 200; Kenya = 428 y 538).
PRIMARIA Y SECUNDARIA RESULTADOS: El resultado primario fue la adherencia al TAR> 95%. Los resultados secundarios fueron la mortalidad, las pérdidas durante el seguimiento, transferencias y retiros.
RESULTADOS: Los mensajes de texto mejorado la adherencia al TAR (OR 1,38; IC del 95% 1,08-1,78, p = 0,012), incluso después de ajustar por covariables de referencia (OR 1.46, IC del 95%: 1,13 a 1,88; p = 0,004). La educación primaria (en comparación con ninguna educación formal) se asoció con un mayor efecto de la intervención sobre la adherencia (OR 1.65, IC del 95%: 1,10 a 2,48; p = 0,016) y también mostró un efecto significativo de subgrupos (p = 0,039). En el análisis de sensibilidad, nuestros resultados fueron robustos a un umbral modificado de la adhesión, la imputación múltiple para los datos que faltaban y el nivel agregado de la puesta en común de datos, pero no a los de efectos fijos meta-análisis utilizando las ecuaciones de estimación generalizadas. Hubo un efecto subgrupo significativo para semanal de largo (p = 0,037), mensajes de texto cortos semanales (p = 0,014) y de mensajería interactivo (p = 0,010). Los mensajes de texto no afectó significativamente ninguno de los resultados secundarios.
CONCLUSIONES: Los mensajes de texto tiene un efecto significativo en la adherencia a la terapia antirretroviral, y este efecto se ve influenciada por el nivel de educación, el género, el tiempo (semanal vs diaria) y la interactividad. Recomendamos el uso de mensajes de texto semanal interactivo para mejorar la adherencia a la terapia antirretroviral, que es más eficaz en aquellos con al menos un nivel de educación primaria.
Introduction: Mobile phone text messaging is emerging as an important tool in the care of people living with HIV; however, reports diverge on its efficacy in improving adherence to antiretroviral therapy (ART), and little is known about which patient groups may benefit most from phone-based adherence interventions. We will conduct an individual patient data meta-analysis to investigate the overall and subgroup effects of text messaging in three recently published text-messaging randomised controlled trials. Methods and analysis: Data from two Kenyan and one Cameroonian trial will be verified, reformatted and merged. We will determine pooled effect sizes for text messaging versus standard care for improving adherence to ART using individual patient randomeffects meta-analysis. We will test for the interaction effects of age, gender, level of education and duration on ART. Sensitivity analyses will be conducted with regard to thresholds for adherence, methods of handling missing data and fixed-effects meta-analysis. Only anonymised data will be collected from the individual studies. Ethics and dissemination: Ethical approval was obtained for the individual studies. The results of this paper will be disseminated as peer-reviewed publications, at conferences and as part of a doctoral thesis. This individual patient data meta-analysis may provide important insights into the effects of text messaging on ART adherence in different subpopulations, with important implications for programme implementation involving such interventions and future research.
