Low-dose acetylsalicylic acid use and the risk of upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis of randomized clinical trials and observational studies.

CONTEXTE:

l'acide acétylsalicylique à faible dose (LDA, 75 mg / jour à 325 mg / jour) est recommandé pour la prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires, mais a été associée à un risque accru de saignement gastro-intestinal supérieur (UGIB).
Objectif: analyser l'ampleur de l'effet de l'utilisation LDA sur le risque UGIB. Méthodes: Les bases de données PubMed et Embase ont cherché des essais contrôlés randomisés (ECR) les taux de déclaration UGIB chez les personnes recevant LDA et études observationnelles d'utilisation LDA chez les patients atteints UGIB. Des études ont été regroupées pour l'analyse des taux UGIB.

RÉSULTATS:

Dix-huit études ont été incluses. Sept ECR ont rapporté des taux UGIB chez les personnes assignées au hasard à recevoir LDA (n = 22.901) ou un placebo (n = 22,923). Dix études cas-témoins ont analysé LDA Utilisation chez les patients UGIB (n = 10.816) et des contrôles sans UGIB (n = 30,519), une étude de cohorte a signalé 207 cas UGIB traités avec LDA seulement. Toutes les études ont montré LDA utiliser pour être associée à un risque accru de UGIB. Le nombre moyen de cas de UGIB supplémentaires associés à l'utilisation LDA dans les ECR était de 1,2 pour 1000 patients par an (IC 0,7 à 1,8 à 95%). Le nombre nécessaire pour nuire était de 816 (IC 560-1500 95%) pour les essais cliniques randomisés et 819 (95% CI 617-1119) pour les études observationnelles. La méta-analyse des données RCT a montré que l'utilisation LDA a été associée à une augmentation de 50% du risque UGIB (OR 1,5 [IC 95 de 1,2 à 1,8%]). Risque UGIB a été plus prononcée dans les études observationnelles (OR 3,1 [IC 95% 2.5 à 3.7]).

CONCLUSIONS:

L'utilisation LDA a été associée à un risque accru de UGIB.