CONTEXTE: L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) fournit 100% d'oxygène sous pression, ce qui augmente le taux d'oxygène des tissus, et soulage l'hypoxie modifie les voies inflammatoires. Bien qu'il y ait une expérience utilisant l'OHB dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, la sécurité et l'efficacité globale de l'OHB dans la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est inconnu.
Objectif: quantifier l'innocuité et l'efficacité de l'OHB pour la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU). Le taux d'événements indésirables avec OHB pour IBD a été comparé au taux attendu d'événements indésirables avec OHB.
MÉTHODES: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Collaboration et Web of Knowledge ont été systématiquement recherchés en utilisant les normes de PRISMA pour des examens systématiques. Dix-sept études impliquant 613 patients (286 CD, 327 UC) ont été inclus.
Résultats: Le taux de réponse global était de 86% (85% CD, 88% UC). Le taux de réponse global pour périnéale CD a été de 88% (18/40 guérison complète, 17/40 guérison partielle). Sur les 40 patients atteints de CU avec endoscopique suivi rapporte que le taux de réponse global à l'OHB a été de 100%. Pendant les traitements de 8924, il y avait un total de neuf événements indésirables, dont six graves. Le taux d'événements indésirables avec OHB dans les MICI est inférieure à celle observée lors de l'utilisation OHB pour d'autres indications (P <0,01). Le risque de biais dans les études était élevé.
CONCLUSIONS: L'oxygénothérapie hyperbare est une option de traitement relativement sûr et potentiellement efficace pour patients atteints de MII. Pour comprendre le véritable avantage de l'OHB dans les MICI, aveuglés, essais randomisés bien contrôlés sont nécessaires à la fois pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
LABEL: RÉSUMÉ:
CONTEXTE: Traditionnellement, l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) a été utilisé pour traiter un répertoire limité de maladies, notamment la maladie de décompression et la guérison des plaies problématiques. Cependant, certains chercheurs ont utilisé l'OHB pour traiter la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
MÉTHODES: Des recherches approfondies ont été menées dans 8 bases de données scientifiques en 2011 pour identifier les publications en utilisant l'OHB dans les MICI. Les études humaines et des modèles animaux ont été rassemblées séparément.
RÉSULTATS: Treize études de l'OHB dans la maladie de Crohn et 6 études dans la colite ulcéreuse ont été identifiés. Dans toutes les études, les participants avaient une maladie sévère réfractaire aux traitements médicaux standard, y compris les corticostéroïdes, les immunomodulateurs et anti-inflammatoires. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, 31/40 (78%) ont eu une amélioration clinique avec OHB, tandis que les 39 patients atteints de colite ulcéreuse améliorée. Une étude dans la maladie de Crohn ont signalé une diminution significative des cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6 et TNF-alpha) et une étude de la colite ulcéreuse ont signalé une diminution de l'IL-6 avec OHB. Les événements indésirables ont été minimes. Douze publications ont déclaré utiliser l'OHB dans des modèles animaux de MICI induite expérimentalement, y compris plusieurs études de rapports marqueurs ont diminué de dysrégulation immunitaire ou l'inflammation, dont le TNF-alpha (3 études), l'IL-1 bêta (2 études), néoptérine (1 étude) et la myéloperoxydase l'activité (5 études). OHB a également diminué marqueurs de stress oxydatif, y compris malondialdéhyde (3 études) et la teneur en carbonyle plasma (2 études), sauf pour une étude qui a signalé une augmentation de teneur en carbonyle plasma. Plusieurs études ont rapporté l'OHB réduit l'oxyde nitrique (3 études) et l'oxyde nitrique synthase (3 études) et une étude fait état d'une diminution des niveaux de prostaglandine E2. Quatre études sur l'animal signalé un œdème ou diminué du poids du tissu colique avec OHB, et 8 études ont rapporté des améliorations microscopiques sur un examen histopathologique. Bien que la plupart des publications ont rapporté des améliorations avec l'OHB, certaines études avaient des limites, y compris d'éventuels biais de publication et de référence, l'absence d'un groupe témoin, la nature rétrospective et un petit nombre de participants.
CONCLUSIONS: L'OHB réduit marqueurs de l'inflammation et le stress oxydatif et amélioré MII dans les études humaines et animales. La plupart des patients traités étaient réfractaires à des traitements médicaux standards. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets de l'OHB sur les biomarqueurs du stress oxydatif et de l'inflammation, ainsi que les résultats cliniques chez les personnes atteintes d'une MII.
les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont un groupe de maladies chroniques, épisodiques inflammatoires des petits et grands intestins. Les personnes atteintes d'une MII ont été signalés à utiliser l'activité physique (PA) en tant que thérapie complémentaire bien que l'efficacité de l'AP pour la réduction du fardeau de la maladie chez les patients atteints de MII est pas connue. L'objectif d'examen est d'évaluer les études publiées sur l'activité physique et de l'EIA se concentrant sur la qualité de vie, les marqueurs de la charge de morbidité et les résultats immunologiques. Une recherche documentaire a été effectuée en utilisant MEDLINE, WEB OF SCIENCE, CINHAL et SCOPUS (à Décembre 2008). Des études ont été incluses si elles 1) ont été fournis en anglais; 2) traiter les MII chez les humains; 3) a porté sur les mesures de résultats de qualité de vie, les indicateurs cliniques de la maladie ou de la fonction immunitaire liés à la santé; et 4) inclus PA comme une intervention primaire pour les cas de MII. Au total, 7 études ont été incluses dans cette revue systématique: 5 étaient en PA et la qualité des mesures de la vie et des marqueurs de maladies inflammatoires, et 2 sur PA et des mesures immunitaires. Quatre études ont montré que PA a augmenté de manière significative la qualité de vie des patients atteints de MII évaluée par différents questionnaires. PA a aussi été associée à l'activité de la maladie a diminué. Il n'y avait aucune preuve que PA affecté les résultats immunitaires chez les patients atteints d'une MII. Le rôle de l'AP en tant que thérapie adjuvante pour les patients atteints de MICI n'a pas été bien caractérisé dans la littérature. Cependant, il existe certaines preuves que PA peut améliorer la qualité de vie et de réduire l'activité de la maladie chez les patients atteints d'une MII.
L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) fournit 100% d'oxygène sous pression, ce qui augmente le taux d'oxygène des tissus, et soulage l'hypoxie modifie les voies inflammatoires. Bien qu'il y ait une expérience utilisant l'OHB dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, la sécurité et l'efficacité globale de l'OHB dans la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est inconnu. Objectif: quantifier l'innocuité et l'efficacité de l'OHB pour la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU). Le taux d'événements indésirables avec OHB pour IBD a été comparé au taux attendu d'événements indésirables avec OHB.
MÉTHODES:
MEDLINE, EMBASE, Cochrane Collaboration et Web of Knowledge ont été systématiquement recherchés en utilisant les normes de PRISMA pour des examens systématiques. Dix-sept études impliquant 613 patients (286 CD, 327 UC) ont été inclus. Résultats: Le taux de réponse global était de 86% (85% CD, 88% UC). Le taux de réponse global pour périnéale CD a été de 88% (18/40 guérison complète, 17/40 guérison partielle). Sur les 40 patients atteints de CU avec endoscopique suivi rapporte que le taux de réponse global à l'OHB a été de 100%. Pendant les traitements de 8924, il y avait un total de neuf événements indésirables, dont six graves. Le taux d'événements indésirables avec OHB dans les MICI est inférieure à celle observée lors de l'utilisation OHB pour d'autres indications (P <0,01). Le risque de biais dans les études était élevé.
CONCLUSIONS:
L'oxygénothérapie hyperbare est une option de traitement relativement sûr et potentiellement efficace pour patients atteints de MII. Pour comprendre le véritable avantage de l'OHB dans les MICI, aveuglés, essais randomisés bien contrôlés sont nécessaires à la fois pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
