The absence of 'minor' risk factors for recurrent venous thromboembolism: a systematic review of negative predictive values and negative likelihood ratios.

CONTEXTE:

La décision d'arrêter l'anticoagulation après un épisode de thrombo-embolie veineuse (TEV) dépend du risque de récidive. Un certain nombre de facteurs de risque abordés récemment qui ne sont pas couramment utilisées en pratique clinique pourrait être utile pour l'identification des patients présentant un faible risque de récidive.

OBJECTIFS:

L'objectif de cette étude était de déterminer la valeur prédictive négative et le rapport de vraisemblance de l'absence de chacun de ces facteurs chez les patients ayant un ETEV. Les patients et méthodes: Nous avons effectué une revue systématique de la littérature, ou calculées des valeurs prédictives négatives et rapports de vraisemblance, et résume les données probantes disponibles.

RÉSULTATS:

Un négatif de D-dimères résultat, non-élevée au niveau de facteur VIII et de génération de thrombine non-élevée après l'arrêt du traitement anticoagulant, le sexe féminin et l'emplacement distale peut être utile pour déterminer un faible risque de récidive chez les patients ayant un ETEV. Chacune de ces facteurs est individuellement associée à une valeur prédictive négative de la survie sans récidive dans les 2-3 prochaines années d'environ 90% (avec un risque à priori d'environ 85%), avec les rapports de vraisemblance négatifs entre 0,8 et 0,5. Certains des facteurs de risque pour l'événement VTE (FV Leiden et la mutation de prothrombine) ne sont pas du tout utile pour la prédiction de la non-récurrence.

CONCLUSIONS:

Aucun des facteurs de risque que nous avons identifiés est assez fort sur son propre pour guider le traitement. Combinaisons de facteurs de risque pourrait être plus utile, mais des données supplémentaires sur l'indépendance de ces facteurs sont nécessaires avant une règle de prédiction peuvent être conçus.