No difference in risk for thrombocytopenia during treatment of pulmonary embolism and deep venous thrombosis with either low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin: a metaanalysis.

CONTEXTE:

faible poids moléculaire d'héparine (HBPM) est une alternative populaire à l'héparine non fractionnée (HNF) pour le traitement de l'embolie pulmonaire (PE) et de thrombose veineuse profonde (TVP), en partie fondée sur la perception d'un risque plus faible pour thrombocytopénie à l'héparine (TIH). Pour étudier la preuve à l'appui de cette perception, nous avons effectué une méta-analyse pour comparer l'incidence de la thrombocytopénie et UH entre les HBPM au cours PE et / ou TVP traitement.

MÉTHODES:

Les essais randomisés comparant HBPM avec UH pour le PE et / ou TVP traitement ont été recherchées dans la base de données MEDLINE, bibliographies, et par correspondance avec les enquêteurs publiés. Deux examinateurs choisis indépendamment études de grande qualité et extrait les données relatives à l'héparine associée à une thrombopénie (THA), HIT confirmé par des tests de laboratoire, et thrombocytopénie à l'héparine avec thrombose (HITT). Taux de résultats entre les HBPM et UH ont été comparées à l'aide d'un binôme, modèle linéaire généralisé mixte avec un lien logit et des effets aléatoires gaussiennes pour étude.

RÉSULTATS:

Treize études impliquant 5,275 patients répondaient aux critères d'inclusion. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les taux de chapeau entre les deux traitements (HBPM, 1,2%; UH, 1,5%, p = 0,246). L'incidence de TIH documentée et HITT était trop faible pour faire une comparaison adéquate entre les groupes.

CONCLUSIONS:

Notre examen a révélé aucune différence statistiquement significative entre les HBPM dans la THA et UH de preuves suffisantes pour conclure que les taux de HIT et HITT étaient différents entre eux. Il y avait pas de preuve provenant d'essais comparatifs pour appuyer l'affirmation que les patients recevant un traitement pour PE ou TVP avec UH sont plus enclins à ces complications que ceux recevant une HBPM.