Aspirin for the chemoprevention of colorectal adenomas: meta-analysis of the randomized trials.

CONTEXTE:

Plusieurs éléments de preuve indiquent que l'aspirine a un effet antinéoplasique dans le gros intestin. Les essais cliniques randomisés ont été menées pour évaluer l'efficacité de l'aspirine pour réduire le risque d'adénomes colorectaux. Une méta-analyse de ces essais sera de fournir des estimations plus précises de l'effet d'aspirine, à la fois globaux et en sous-groupes.

MÉTHODES:

Nous avons combiné les données de tous randomisés en double aveugle contre placebo qui ont évalué l'aspirine pour la prévention des adénomes colorectaux. Nous avons utilisé à effets aléatoires méta-analyse pour estimer les ratios de risque et les intervalles de confiance à 95% (IC) de l'effet de l'aspirine sur la survenue d'adénomes et de lésions avancées (c.-à-adénomes, les adénomes villeux tubulovilleux, les adénomes> ou = 1 cm de diamètre, les adénomes avec dysplasie de haut grade, ou cancer invasif). Tous les tests statistiques étaient bilatéraux.

RÉSULTATS:

Nous avons identifié quatre essais cliniques avec 2967 participants choisis au hasard. Chaque essai a évalué l'aspirine pour la prévention secondaire des adénomes colorectaux. Les doses d'aspirine testés a varié de 81 à 325 mg / j. L'âge moyen des participants au départ était de 58 ans, et 60% étaient de sexe masculin. Le suivi médian était de 33 mois. Un total de 2698 participants ont subi une coloscopie de suivi et ont été inclus dans l'analyse de l'événement et adénome avancé lésion survenue après la randomisation. Parmi ces participants, les adénomes ont été trouvés dans 424 (37%) des 1156 participants affectés au groupe placebo et dans 507 (33%) des participants 1542 attribué à toute dose d'aspirine. Lésions avancées ont été trouvés dans 12% des participants dans le groupe placebo et dans 9% des participants affectés à une dose de l'aspirine. Le ratio de risque global d'un adénome de toute dose de placebo vs aspirine était de 0,83 (IC à 95% = 0,72 à 0,96). Cela correspondait à une réduction du risque absolu de 6,7% (IC 95% = 3,2% à 10,2%). Pour toute lésion avancée, le ratio de risque commun était de 0,72 (IC à 95% = 0,57 à 0,90). Nous n'avons trouvé aucune modification de l'effet statistiquement significatif pour l'un des facteurs de base étudiés.

CONCLUSION:

L'aspirine est efficace pour la prévention des adénomes colorectaux chez les individus ayant des antécédents de ces lésions.