Le diagnostic des thromboses veineuses profondes (TVP) par écho-Doppler est absolument possible à des centres spécialisés. Les héparines de faible poids moléculaire (HBPM) permettent d'obtenir une plus grande efficacité et la sécurité par rapport à l'héparine non fractionnée (HNF). Le contrôle des HBPM est très réduite. Deux études viennent d'être publiés sur le sujet du traitement de la TVP à la maison. Le groupe de patients traités à domicile par HBPM ne présente pas plus de complications que le groupe des patients traités initialement à l'hôpital à l'HNF. Néanmoins, ces études concernent une population très sélective des patients. Notre centre a été de procéder à une étude de 4 ans (1993-1997) en comparant le traitement à domicile des thromboses veineuses profondes proximales HBPM puis anticoagulants oraux, au traitement initial (10 jours) à l'hôpital en utilisant également des HBPM anticoagulant, puis par voie orale. Les premiers résultats montrent qu'il n'ya pas de différence entre les deux groupes en termes de points d'extrémité: la mort, l'extension ou la réapparition du thrombus, embolie pulmonaire, hémorragie. Par conséquent, le traitement de certains type de thrombose veineuse profonde proximale est possible à la maison. Néanmoins, il est nécessaire d'être très prudente dans la population étudiée à ce jour est un sélectionnée. Les étiologies de la TVP sont une peur constante obsessionnelle. TVP ou une embolie pulmonaire représente une véritable maladie générale qui va progresser dans la vie. L'intervention d'un centre spécialisé est toujours nécessaire. C'est un travail en équipe qui doit prendre le dessus par rapport à une action isolée médicaux.
CONTEXTE: Les héparines de bas poids moléculaire a été démontré que pour être efficace et sécuritaire dans le traitement de la thrombose veineuse profonde. À notre connaissance, il n'y a pas eu de comparaisons directes d'un tel traitement en ambulatoire vs en milieu hospitalier. OBJECTIF: Effectuer une étude randomisée, multicentrique essai comparatif, afin d'évaluer les résultats cliniques et les coûts de traitement de la thrombose veineuse profonde dans les consultations externes en milieu hospitalier et les paramètres. Méthodes: Deux cent un patients présentant une thrombose veineuse profonde, sans facteur de risque connu d'embolie pulmonaire ou de complications hémorragiques, ont été randomisés pour recevoir une héparine de bas poids moléculaire à la dose homologuée suivie par un anticoagulant oral pour un maximum de 6 mois, soit à l'hôpital pour les 10 premiers jours, suivie d'un traitement à domicile (n = 102) ou à la maison dès le départ (n = 99). Le principal résultat clinique a été l'incidence de la récidive thromboembolique veineuse, embolie pulmonaire, ou de saignements majeurs. L'analyse économique a été réalisée à partir du point de vue de la compagnie d'assurance santé. Total des coûts des stratégies de 2 Gestion ont été calculés pour comparer les conséquences des coûts au cours des 10 premiers jours. RÉSULTATS: Aucune différence dans les résultats cliniques ont été décelées entre les 2 groupes. Il n'y avait pas d'augmentation du taux de critère principal d'efficacité chez les patients traités à la maison vs à l'hôpital (3,0% vs 3,9%), tandis qu'une réduction des coûts de 56% a été démontrée pour prise en charge ambulatoire. CONCLUSION: Chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde proximale et aucun symptôme de l'embolie pulmonaire ou une augmentation du risque de saignement majeur, le traitement à domicile avec une héparine de bas poids moléculaire est une stratégie efficace, sécuritaire et de réduction des coûts.
Le diagnostic des thromboses veineuses profondes (TVP) par écho-Doppler est absolument possible à des centres spécialisés. Les héparines de faible poids moléculaire (HBPM) permettent d'obtenir une plus grande efficacité et la sécurité par rapport à l'héparine non fractionnée (HNF). Le contrôle des HBPM est très réduite. Deux études viennent d'être publiés sur le sujet du traitement de la TVP à la maison. Le groupe de patients traités à domicile par HBPM ne présente pas plus de complications que le groupe des patients traités initialement à l'hôpital à l'HNF. Néanmoins, ces études concernent une population très sélective des patients. Notre centre a été de procéder à une étude de 4 ans (1993-1997) en comparant le traitement à domicile des thromboses veineuses profondes proximales HBPM puis anticoagulants oraux, au traitement initial (10 jours) à l'hôpital en utilisant également des HBPM anticoagulant, puis par voie orale. Les premiers résultats montrent qu'il n'ya pas de différence entre les deux groupes en termes de points d'extrémité: la mort, l'extension ou la réapparition du thrombus, embolie pulmonaire, hémorragie. Par conséquent, le traitement de certains type de thrombose veineuse profonde proximale est possible à la maison. Néanmoins, il est nécessaire d'être très prudente dans la population étudiée à ce jour est un sélectionnée. Les étiologies de la TVP sont une peur constante obsessionnelle. TVP ou une embolie pulmonaire représente une véritable maladie générale qui va progresser dans la vie. L'intervention d'un centre spécialisé est toujours nécessaire. C'est un travail en équipe qui doit prendre le dessus par rapport à une action isolée médicaux.
