Diagnosing and managing common food allergies: a systematic review.

CONTESTO:

Si è accentuato interesse per le allergie alimentari, ma non esiste un chiaro consenso per quanto riguarda la prevalenza o approcci diagnostici e di gestione più efficaci per allergie alimentari.

OBIETTIVO:

Per eseguire una revisione sistematica delle evidenze disponibili sulla prevalenza di diagnosi, la gestione e la prevenzione delle allergie alimentari.

FONTI DI DATI:

ricerche elettroniche di PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Database of Abstracts delle revisioni degli effetti, e Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ricerche sono stati limitati a lingua inglese articoli indicizzati tra il gennaio 1988 e il settembre 2009.

SELEZIONE DI STUDIO:

I test diagnostici sono stati inclusi se avessero una prospettiva, la popolazione di studio definito, sfida utilizzato il cibo come un criterio standard, e riportati dati sufficienti per calcolare sensibilità e specificità. Le revisioni sistematiche e studi randomizzati controllati (RCT) per i risultati di gestione e la prevenzione sono stati utilizzati anche. Per gli alimenti in cui anafilassi è comune, studi di coorte con un campione di oltre 100 partecipanti sono stati inclusi.

ESTRAZIONE DATI:

Due investigatori indipendente recensione tutti i titoli e gli abstract per identificare gli articoli potenzialmente rilevanti e discrepanze risolti di revisione ripetute e discussione. Qualità delle revisioni sistematiche e meta-analisi è stata valutata utilizzando i criteri AMSTAR, la qualità degli studi diagnostici secondo i criteri più rilevanti per QUADAS allergia alimentare e la qualità degli RCT utilizzando i criteri Jadad.

SINTESI DEI DATI:

Un totale di 12.378 citazioni sono state identificate e 72 citazioni sono state incluse. L'allergia alimentare colpisce oltre l'1% al 2% ma meno del 10% della popolazione. Non è chiaro se la prevalenza delle allergie alimentari è in aumento. Riassunto ricevitore curve ROC confrontando test cutanei (area sotto la curva [AUC], 0,87; intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,81-0,93) e siero alimentare IgE specifiche (AUC, 0.84, 95% CI, 0,78-0,91 ) alla sfida alimentare non ha mostrato una superiorità statistica per entrambi i test. Diete di eliminazione sono il cardine della terapia, ma sono stati poco studiati. L'immunoterapia è promettente ma i dati sono insufficienti per raccomandare l'uso. In neonati ad alto rischio, le formule idrolizzate può impedire allergia al latte vaccino ma le definizioni standardizzate di rischio elevato e formula idrolizzata non esistono.

CONCLUSIONI:

Le prove per la prevalenza e la gestione delle allergie alimentari è fortemente limitata da una mancanza di uniformità di criteri per fare una diagnosi.