Postoperative procedures for improving fertility following pelvic reproductive surgery.

BACKGROUND:

Hydrotubation con mezzi di contrasto solubili in olio per l'infertilità inspiegata e adesiolisi per l'infertilità a causa di aderenze peritubal sono procedure primarie di beneficio riconosciuto. È meno chiaro se le procedure post-operatorie, come hydrotubation o di seconda occhiata laparoscopia con adesiolisi sono utili dopo la chirurgia riproduttiva pelvica.

OBIETTIVI:

Per valutare il valore di hydrotubation postoperatorio e second-look laparoscopia con adesiolisi dopo la chirurgia pelvica riproduttivo femminile.

STRATEGIA DI RICERCA:

La strategia di ricerca dei disturbi mestruali e Subfertility Group è stata utilizzata per l'identificazione di tutti i trials randomizzati controllati.

CRITERI DI SELEZIONE:

Tutti i processi in cui una procedura post-operatorio dopo l'intervento chirurgico riproduttiva pelvica è stato confrontato con un gruppo di controllo generato dalla randomizzazione sono stati considerati per l'inclusione nella revisione.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

Cinque studi randomizzati controllati, sono stati identificati e inclusi in questa revisione, dopo un tentativo di ottenere ulteriori informazioni da autori di tutte e cinque le prove. Tutti gli studi sono stati valutati per i criteri di qualità. I risultati studiati sono stati la gravidanza, la nascita in diretta, gravidanza ectopica e tassi di aborto spontaneo e il tasso di pervietà tubarica e complicazioni correlati alla procedura. I revisori estratti i dati in modo indipendente e odds ratio per questi esiti dicotomici sono stati stimati a partire dai dati.

PRINCIPALI RISULTATI:

Le probabilità di gravidanza, parto in diretta, gravidanza ectopica e aborto spontaneo non erano significativamente differenti con hydrotubation postoperatorio rispetto non hydrotubation né con il secondo-look laparoscopia e adesiolisi contro no second-look laparoscopia. Sia hydrotubation era presto o tardi, e se il fluido hydrotubation steroidi contenuto o non ha avuto un impatto significativo sulle probabilità di gravidanza, parto in diretta, gravidanza ectopica o aborto spontaneo. Le probabilità di gravidanza e parto in diretta sono aumentate significativamente e le complicanze infettive significativamente diminuite del hydrotubation con fluido contenente antibiotico contro hydrotubation con fluido contenente alcun antibiotico, in tarda hydrotubation dopo la rimozione dello stent tubarica sei settimane dopo chirurgia tubarica. Le probabilità di almeno una tuba di Falloppio brevetto erano significativamente aumentate con ritardo hydrotubation dopo la rimozione dello stent tubarica contro hydrotubation precoce nelle donne che non avevano stenting tubarica, ma questo intervento non ha avuto un impatto significativo sulle probabilità di gravidanza, parto in diretta, gravidanza ectopica o aborto spontaneo .
Conclusioni degli autori: Ci sono prove sufficienti per sostenere la pratica di routine di hydrotubation o di seconda occhiata laparoscopia dopo la chirurgia pelvica riproduttivo femminile. Gli studi su cui si basa questa conclusione erano o di scarsa qualità o sottodimensionato. Questi interventi devono essere eseguiti nel contesto di una buona qualità, adeguatamente alimentati randomizzato e controllato. Hydrotubation postoperatoria con fluido contenente chirurgia tubarica antibiotico seguente può offrire vantaggio nel fluido hydrotubation senza antibiotici. Uno studio randomizzato controllato di hydrotubation postoperatoria con antibiotici contenenti liquido contro non hydrotubation per migliorare la fertilità dopo chirurgia tubarica è giustificata.