Obstetric care in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up?

ACHTERGROND: Elk jaar, ongeveer 2 miljoen baby's sterven door complicaties van de bevalling, met name in omgevingen waar effectieve zorg bij de geboorte, in het bijzonder prompt keizersnede, is niet beschikbaar. DOEL: We hebben de inhoud, de impact, risico's en voordelen, en de haalbaarheid van interventies voor obstetrische complicaties met een hoge populatie attributieve risico van tijdens de bevalling-gerelateerde hypoxische letsel, maar ook human resource, ontwikkeling van vaardigheden, en technologische innovaties om de verloskundige zorg te verbeteren en beschikbaarheid. RESULTATEN: Ondanks ecologische verenigingen van verloskundige zorg met verbeterde perinatale uitkomsten, is er beperkte aanwijzingen zijn dat tijdens de bevalling interventies tijdens de bevalling-gerelateerde neonatale mortaliteit of morbiditeit te verminderen. Geen interventies hadden hoge kwaliteit bewijs van impact op tijdens de bevalling-gerelateerde uitkomsten in een laag grondstoffengebruik instellingen. Terwijl de gegevens van de hoge-broninstellingen ondersteunen gepland keizersnede voor de stuitligging en post-term inductie, kan deze interventies niet beschikbaar of minder veilig te zijn in een laag grondstoffengebruik instellingen en vereisen risico-baten analyse. Veelbelovende interventies zijn onder andere het gebruik van de partograph, symphysiotomy, amnioinfusion, therapeutische manoeuvres voor schouderdystocie, een beter beheer van intra-uteriene infecties, en continue arbeid ondersteuning. Verloskundige boren, checklists, en innovatieve low-cost-apparaten zou kunnen verbeteren kwaliteit van de zorg. Taak-shifting naar alternatieve kaders kan verhogen dekking van de zorg. CONCLUSIES: Tijdens het tijdens de bevalling zorg heeft tot doel te voorkomen tijdens de bevalling-gerelateerde hypoxische letsel, hard bewijs ontbreekt, vooral in de instellingen waar de meeste sterfgevallen. Effectieve zorg bij de geboorte kunnen redden honderdduizenden levens per jaar, met investeringen in de gezondheid van de infrastructuur, personeel, en onderzoek - zowel voor innovatie en tot uitvoering te verbeteren.