STUDIE DOELSTELLING: Anekdotisch bewijs suggereert dat de bevolking verplaatst naar schuilplaatsen van de orkaan Katrina had een aanzienlijke ziektelast, sociaal-economische kwetsbaarheid, en gemarginaliseerde toegang tot gezondheidszorg. Voor agentschappen belast met het verstrekken van gezondheidszorg aan de at-risk ontheemden, het kennen van de prevalentie van acute en chronische ziekte is cruciaal voor directe middelen en het voorkomen van morbiditeit en mortaliteit.
METHODEN: We hebben een 2-traps 18-cluster steekproef van 499 evacues die woonachtig zijn in het Amerikaanse Rode Kruis opvangcentra in Louisiana 2 weken na aanlanding van de orkaan Katrina. In fase 1 werden schuilplaatsen met een bevolking van meer dan 100 personen willekeurig gekozen, met een waarschijnlijkheid evenredig aan grootte bemonstering. In fase 2 werden 30 volwassen gezinshoofden willekeurig gekozen binnen schuilplaatsen met behulp van een onderdak logboek of een kaart van de schuilplaats waar geen log bestond. Enquêtevragen gericht op demografische, sociaal-economische indicatoren, acute en chronische ziektelast, en toegang tot gezondheidszorg.
RESULTATEN: Twee derde van de in de steekproef bevolking was single, weduwe of gescheiden, de meerderheid was vrouw (57,6%) en zwart (76,4%). Sociaal-economische indicatoren van onder-en de werkloosheid (52,9%), afhankelijkheid van uitkeringen of bijstand (38,5%), het ontbreken van een eigen huis (66,2%), en een gebrek aan ziektekostenverzekering (47,0%) stelde kwetsbaarheid. Een derde ontbrak een zorgverlener. Onder degenen die in opvangcentra kwam met een chronische ziekte (55,6%), 48,4% ontbrak medicatie. Hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes, longziekte, en psychiatrische ziekte waren de meest voorkomende chronische aandoeningen. Risicofactoren voor het niet hebben medicijnen opgenomen mannelijk geslacht (odds ratio [OR] 1.58, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0,96 tot 2,59) en het gebrek aan ziektekostenverzekering (OR 2,25, 95% CI 1,21 tot 4,20). Meer dan een derde (34,5%) kwam in het asiel met symptomen rechtvaardigt onmiddellijke medische interventie, met inbegrip van uitdroging (12,0%), kortademigheid (11,5%), letsel (9,4%), en pijn op de borst (9,7%). Risicofactoren geassocieerd met presenteren aan schuilplaatsen met acute symptomen waren gelijktijdige chronische ziekte met medicijnen (OR 2,60, 95% CI 1,98 tot 3,43), gelijktijdige ziekte en gebrek aan medicatie (OR 2,22, 95% CI 1,36 tot 3,63), en het gebrek aan ziektekostenverzekering ( OR 1,83, 95% CI 1,10 tot 3,02).
CONCLUSIE: Een populatie-gebaseerde begrip van kwetsbaarheid, gezondheid toegang, en chronische en acute ziekte onder de ontheemden zal ramp zorgverleners te begeleiden bij de voorbereiding en reactie.
INLEIDING: Het internet heeft een revolutie teweeggebracht in de manier waarop toezicht op de volksgezondheid wordt uitgevoerd. Georgië heeft het gebruikt voor meldingsplichtige ziekte rapportage, elektronische uitbraak management, en de vroege gebeurtenis is gedetecteerd. We gebruikten het in onze volksgezondheid reactie op de 125.000 orkaan Katrina evacues die naar Georgië.
METHODEN: We ontwikkelden op internet gebaseerde surveillance vormen voor evacuatie schuilplaatsen en een op internet gebaseerde dood register. District epidemiologen, ziekenhuis-gebaseerde artsen en medische onderzoekers / lijkschouwers elektronisch ingevulde formulieren. We hebben deze gegevens en de gegevens van spoedafdelingen gebruikt door de evacues.
RESULTATEN: Shelter bewoners en patiënten die een bezoek aan spoedeisende hulp afdelingen hoofdzakelijk gemeld chronische ziekten. Onder 33 evacue doden, op slechts 2 waren van besmettelijke ziekten, en 1 was indirect verband houden met de orkaan.
CONCLUSIE: Het internet was essentieel voor de gezondheid te verzamelen vanaf meerdere locaties, door veel verschillende mensen, en voor meerdere types van gezondheid ontmoetingen tijdens Georgië door de orkaan Katrina de volksgezondheid reactie.
Tijdens 21 tot 26 oktober 2007, bosbranden verbruikt honderdduizenden hectare en dwong de evacuatie van meer dan 300.000 personen in San Diego County, Californië. Tijdens grootschalige calamiteiten, worden de gegevens die nodig zijn om effecten op de gezondheid, plan respons te beoordelen, en de respons toereikendheid te beoordelen. Dit rapport beschrijft een aantal van de effecten op de gezondheid van de bosbranden op basis van gegevens van de CDC Biosense systeem, dat afdeling spoedeisende hulp (ED) patiënt belangrijkste klacht informatie en de arts de diagnose codes van zes ziekenhuizen in San Diego County ontvangt. Analyse van deze gegevens bleek dat ED bezoeken voor een longziekte, met name die in verband met dyspneu en astma, verhoogd tijdens een 5-daagse fire periode ten opzichte van de voorgaande 20 werkdagen. Voor de zes ziekenhuizen gecombineerd bezoeken voor dyspnoe steeg 48,6 tot 72,6 per dag, en bezoeken aan astma diagnoses steeg 21,7 tot 40,4 per dag. Lokale, provinciale en federale overheidsdiensten personeel in de gezondheidszorg moeten blijven gezamenlijke inspanningen uit te breiden en
ACHTERGROND: Voorbereiding op natuurrampen heeft van oudsher gericht op de behandeling van acute blessures, milieurisico's, en infectieziekten. Veel ramp overlevenden hebben ook bestaande chronische ziekte, die kan worden verergerd door na de ramp omstandigheden. De relatie tussen de werkelijke medicatie eisen en medische hulp farmaceutische voorraden werd beoordeeld in een populatie van 18.000 evacues verplaatst naar San Antonio TX na de orkaan Katrina trof de Gulf Coast in augustus 2005.
METHODEN: Gezondheidszorg ontmoetingen van dag 4 tot dag 31 na de aanlanding werden gevolgd met behulp van een syndromale surveillance systeem op basis van de patiënt belangrijkste klacht. Medicatie-doseren gegevens werden verzameld uit de federale ramp noodhulp teams en lokale apotheken dienen evacues. Medicijnen uitgifte aan evacues tijdens deze periode werden gekwantificeerd in de gedefinieerde dagelijkse doses en geclassificeerd als acuut of chronisch, gebaseerd op hun primaire indicaties.
RESULTATEN: Van 4.229 gecategoriseerd gezondheidszorg ontmoetingen, 634 (15%) waren voor de verzorging van chronische medische aandoeningen. Achtenzestig procent van alle geneesmiddelen afgegeven aan evacuees waren voor de behandeling van chronische ziekten. Cardiovasculaire geneesmiddelen (39%) werden het meest uitgifte aan evacues. Achtendertig procent van medicatie doses wordt verstrekt door de federale hulpteams waren voor chronische zorg, in vergelijking tot 73% van de doses wordt verstrekt door apotheken. Federale ramp noodhulp teams geleverd 9% van alle chronische verstrekte zorg geneesmiddelen.
CONCLUSIES: Een grote vraag naar geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische aandoeningen werd vastgesteld bij San Antonio evacues, zoals een beroep op retail-apotheek leveringen aan deze vraag te voldoen. Medische hulp apotheek levert niet altijd overeen met de werkelijke eisen van de evacues.
Op 29 augustus 2005 Hurricane Katrina getroffen Louisiana, Mississippi en Alabama. Tijdens de nasleep van de storm, werden orkaan slachtoffers geëvacueerd naar meer dan 1.000 evacuatie centra in 27 staten. Drie-honderd drie en twintig evacues uit 220 huishoudens werden verstrekt huisvesting, voedsel en medische zorg op een evacuatie centrum in West-Virginia. Een evaluatie van de behoeften gevolgd aan de huidige behoeften van de evacues te identificeren. Honderd vierenzestig evacues werden geïnterviewd. Vijfentwintig procent gaf een acute ziekte, terwijl 46% meldde dat ten minste een chronische medische aandoening. De gerapporteerde grootste behoefte was voor tandheelkundige zorg (57%), gevolgd door brillen (34%), kunstgebit (28%), en een medische dienst (25%). Twee weken na de orkaan werden de basisbehoeften van voedsel, onderdak en hygiëne voldaan. Uit dit onderzoek blijkt en heeft geleid tot een succesvolle reactie over de permanente behoefte aan duurzame medische apparatuur (kunstgebit en brillen), evenals tandheelkundige zorg.
In september 2005, 3600 van de Golf Coast evacues aangekomen in grootstedelijke Denver, in de nasleep van de orkaan Katrina. Om beter te voldoen aan de medische en niet-medische behoeften van de ontheemde bevolking, werd een snelle evaluatie van de behoeften uitgevoerd onder 106 evacue huishoudens. Uit dit onderzoek blijkt een grote behoefte aan voorgeschreven medicijnen, met 60,2% van de huishoudens die voorgeschreven medicijnen en 38,8% van deze huishoudens ontbreekt deze medicijnen op het moment van de enquête. De beoordeling ook geïdentificeerd zelfgerapporteerde symptomen die overeenkomen met hoogteziekte en de regio-specifieke behoefte aan voorlichting over de effecten van Denver mijl-grote hoogte. Tot slot, de evaluatie geïdentificeerd verschil moet op basis van ras, niet-Spaanse zwarte huishoudens hadden meer kans dan niet-Spaanse Wit huishoudens tot werkgelegenheid, huisvesting, en tandheelkundige diensten vereisen. Deze bevindingen illustreren het belang van snelle geleidende behoeftenramingen in ontheemden, unieke regionale, culturele en andere onverwachte behoeften, alsmede de behoeften van specifieke subpopulaties herkennen.
Een onderzoek na de overstromingen van 2002 in Duitsland identificeert contact met vloedwater als een risicofactor voor diarree en verwondingen en laat zien dat de getroffen bevolking de gegeven professionele ondersteuning bij het veiligstellen van woningen en opruimwerk gewaardeerd. Evacuaties waren goed verdragen. Informatie bereikt de bevolking voornamelijk via luidsprekers, radio en TV.
INLEIDING: Op 04 september 2005, 1589 orkaan Katrina evacues uit de New Orleans aangekomen in Oklahoma. De Oklahoma State Department of Health voerde een snelle evaluatie van de behoeften van de evacues ondergebracht bij een Nationale Garde trainingsfaciliteit voor de medische en sociale behoeften van de bevolking te bepalen teneinde de juiste allocatie van middelen.
METHODEN: Een gestandaardiseerde vragenlijst die gericht is op de individuele en huishoudelijke evacue kenmerken werd ontwikkeld. Huishoudens uit elke schuilplaats gebouw waren gericht voor het onderzoeken, en een kleine steekproef gebruikt.
RESULTATEN: De gegevens werden verzameld op 197 huishoudens en 373 personen. In vergelijking met de bevolking van Orleans Parish, Louisiana, bemonsterd de evacues waren meer kans op man, zwart, en 45-64 jaar oud. Ze waren ook minder kans om te rapporteren ontvangen van een middelbare school opleiding en in dienst pre-orkaan. Van die huishoudens van> 1 personen, 63% had ten minste een vermist lid van het huishouden. Zesenvijftig procent van de volwassenen en 21% van de kinderen gerapporteerd met tenminste een chronische ziekte. Volwassen vrouwen en niet-zwarten vaker een reeds aanwezige psychische gezondheidstoestand rapporteren. Veertien procent van de volwassen evacues rapporteerde een geestesziekte die vereiste medicatie pre-orkaan, en acht volwassenen aan dat ze fysiek waren geweest of seksueel aangerand na de orkaan. Ongeveer de helft van de volwassenen gemeld dat zij getuige was geweest iemand wordt ernstig gewond of dood, en 10% van de personen gemeld dat iemand dicht bij hen (familie of vriend) was overleden na de orkaan. Van de volwassenen het beantwoorden van vragen met betrekking tot acute stress-stoornis, 50% gaf aan dat ze ten minste een symptoom van de aandoening leed.
CONCLUSIES: De resultaten van deze evaluatie van de behoeften hoogtepunt dat de evacues voornamelijk onderzocht waren zwart, met een lagere sociaal-economische status, en over aanzienlijke, reeds bestaande medische en geestelijke gezondheid betreft. De evacues ervaren meerdere emotionele trauma's, met inbegrip van getuigen groteske scènes en de verstoring van de sociale systemen, en hadden reeds bestaande psychopathologie die voorbestemd deze populatie aan post-traumatische stress-stoornis (PTSS). Wanneer ramp populaties worden verplaatst, moet de geestelijke gezondheidszorg en maatschappelijk dienstverleners direct beschikbaar bij de aankomst van de evacues, en moet integraal worden gecoördineerd met de hulp respons. Omdat de ontheemde bevolking is met een hoog risico voor een ramp-gerelateerde psychische problemen, moet het zorgvuldig worden gecontroleerd voor personen met PTSS. Deze ontheemde bevolking zal waarschijnlijk vereisen een aanzienlijke herstel van de financiële, medische en educatieve middelen in nieuwe gemeenschappen of bij hun terugkeer naar Louisiana.
DOELSTELLINGEN: Twee tot drie weken na de explosie van een vuurwerk opslag in een woonwijk (mei 2000, Enschede, Nederland) hebben we de zelf-gerapporteerde lichamelijke en geestelijke gezondheid onder de slachtoffers van de ramp.
METHODEN: Een vragenlijst enquête werd gehouden onder 3792 inwoners, passanten en reddingswerkers, die betrokken waren bij en / of getroffen zijn door de ramp en waren> of = 18 jaar.
RESULTATEN: Ten minste 30% van de slachtoffers van de ramp ernstige lichamelijke en psychische problemen gemeld 2-3 weken na de explosie. In vergelijking met referentiewaarden in de algemene Nederlandse bevolking, werden hoge scores gevonden voor somatische symptomen, slaapproblemen, en beperkingen in het dagelijks functioneren als gevolg van fysieke en mentale problemen, zoals angst, depressie en gevoelens van ontoereikendheid. De kracht van deze verschillen varieerde tussen groepen, gebaseerd op het niveau van betrokkenheid en worden beïnvloed.
CONCLUSIES: De resultaten geven aan dat de vuurwerk ramp een substantiële impact op de gezondheid van de slachtoffers van de ramp had. De gevolgen voor de gezondheid is het meest uitgesproken voor de bewoners en passanten en ook voor reddingswerkers die in het getroffen gebied, maar in mindere mate. Fysieke en mentale gezondheidsproblemen waren sterk geassocieerd met de schokkende ervaringen tijdens en kort na de ramp.
Op 29 augustus 2005, de orkaan Katrina verplaatst ten noordoosten van Louisiana en maakte zijn tweede landingsplaats meer dan Hancock County, Mississippi, met gemeten windsnelheden zo hoog als 132 mph. Sterke wind Katrina's en hoge stormvloed (naar schatting 27 voet in Hancock County) verwoest de Mississippi kust, waardoor het een van de sterkste stormen naar de Verenigde Staten te slaan tijdens de afgelopen 100 jaar en waarschijnlijk de natie duurste natuurramp tot nu toe. Orkaan Katrina duizenden bewoners vertrokken zonder onderdak, voedsel, water, nutsvoorzieningen, en toegang tot de gezondheidszorg. Als u informatie over de effecten van de orkaan op de bewoners in Hancock County, de Mississippi Department of Health (MDH) te verkrijgen gevraagd CDC uit te voeren voor een snelle gemeenschap moet beoordelen in wat werd verondersteld dat de staat zwaarst getroffen provincie. De doelstellingen van de evaluatie waren om 1) het identificeren van de behoeften van de volksgezondheid van de gemeenschap en 2) schatten het effect van de orkaan op huishoudens aan respons en herstel werkzaamheden bij te staan. Dit rapport beschrijft de resultaten van deze evaluatie, waaruit bleek dat meer dan een derde van de huizen waren vernietigd, veel in de omgeving ontbrak kritische huishoudelijke diensten en bleef afhankelijk van hulporganisaties, en sommigen hadden behoefte aan gezondheidszorg, zoals medische zorg en herhaalrecepten.
Anekdotisch bewijs suggereert dat de bevolking verplaatst naar schuilplaatsen van de orkaan Katrina had een aanzienlijke ziektelast, sociaal-economische kwetsbaarheid, en gemarginaliseerde toegang tot gezondheidszorg. Voor agentschappen belast met het verstrekken van gezondheidszorg aan de at-risk ontheemden, het kennen van de prevalentie van acute en chronische ziekte is cruciaal voor directe middelen en het voorkomen van morbiditeit en mortaliteit.
METHODEN:
We hebben een 2-traps 18-cluster steekproef van 499 evacues die woonachtig zijn in het Amerikaanse Rode Kruis opvangcentra in Louisiana 2 weken na aanlanding van de orkaan Katrina. In fase 1 werden schuilplaatsen met een bevolking van meer dan 100 personen willekeurig gekozen, met een waarschijnlijkheid evenredig aan grootte bemonstering. In fase 2 werden 30 volwassen gezinshoofden willekeurig gekozen binnen schuilplaatsen met behulp van een onderdak logboek of een kaart van de schuilplaats waar geen log bestond. Enquêtevragen gericht op demografische, sociaal-economische indicatoren, acute en chronische ziektelast, en toegang tot gezondheidszorg.
RESULTATEN:
Twee derde van de in de steekproef bevolking was single, weduwe of gescheiden, de meerderheid was vrouw (57,6%) en zwart (76,4%). Sociaal-economische indicatoren van onder-en de werkloosheid (52,9%), afhankelijkheid van uitkeringen of bijstand (38,5%), het ontbreken van een eigen huis (66,2%), en een gebrek aan ziektekostenverzekering (47,0%) stelde kwetsbaarheid. Een derde ontbrak een zorgverlener. Onder degenen die in opvangcentra kwam met een chronische ziekte (55,6%), 48,4% ontbrak medicatie. Hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes, longziekte, en psychiatrische ziekte waren de meest voorkomende chronische aandoeningen. Risicofactoren voor het niet hebben medicijnen opgenomen mannelijk geslacht (odds ratio [OR] 1.58, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0,96 tot 2,59) en het gebrek aan ziektekostenverzekering (OR 2,25, 95% CI 1,21 tot 4,20). Meer dan een derde (34,5%) kwam in het asiel met symptomen rechtvaardigt onmiddellijke medische interventie, met inbegrip van uitdroging (12,0%), kortademigheid (11,5%), letsel (9,4%), en pijn op de borst (9,7%). Risicofactoren geassocieerd met presenteren aan schuilplaatsen met acute symptomen waren gelijktijdige chronische ziekte met medicijnen (OR 2,60, 95% CI 1,98 tot 3,43), gelijktijdige ziekte en gebrek aan medicatie (OR 2,22, 95% CI 1,36 tot 3,63), en het gebrek aan ziektekostenverzekering ( OR 1,83, 95% CI 1,10 tot 3,02).
CONCLUSIE:
Een populatie-gebaseerde begrip van kwetsbaarheid, gezondheid toegang, en chronische en acute ziekte onder de ontheemden zal ramp zorgverleners te begeleiden bij de voorbereiding en reactie.
