Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: an updated meta-analysis.

CONTEXTO Y OBJETIVOS:

Aún hay incertidumbre respecto el mejor test para evaluar a los pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO). Anteriores meta-análisis (MA) han demostrado similares rendimientos diagnósticos con cápsula endoscópica (CE) y la enteroscopia de doble balón (EDB), pero lo anterior se basó principalmente en datos de abstract y no se limitan a pacientes con sangrado. Muchos estudios han sido publicados. Por lo tanto, realizamos un nuevo MA comparando la CE y la EDB centrado, especificamente, en HDO.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de estudios comparativos usando tanto CE y EDB en pacientes con HDO. Los datos fueron extraídos, combinados y analizados para determinar el rendimiento diagnóstico ponderado de cada método y los odds ratio (OR) para la localización exitosa de la fuente de hemorragia.

RESULTADOS:

Diez estudios elegibles se identificaron. El rendimiento diagnóstico combinado de CE fue del 62% (95% intervalo de confianza [IC]: 47.3 - 76.1) y para la EDB fue 56% (IC 95%: 48.9 - 62.1) con un OR para la CE comparado con EDB de 1,39 (IC 95%: 0.88 - 2.20; p = 0,16). Análisis por subgrupos demostró que el rendimiento para la EDB realizada después de una CE positiva fue 75% (IC 95%: 60.1 - 90), con OR para diagnóstico acertado con EDB después de un CE positivo en comparación con el EDB en todos los pacientes de 1.79 (IC 95%: 1.09 - 2.96; p = 0,02). En contraste, el rendimiento de EDB después de una CE negativa previa fue sólo 27.5% (95% IC.: 16.7 - 37.8).

CONCLUSIONES:

La CE y la EDB tienen similares rendimientos de diagnóstico en los pacientes con HDO. Sin embargo, el rendimiento diagnóstico de DBE es significativamente mayor cuando se realiza en pacientes con un resultado previo positivo de CE.