Antibiotic treatment of acute otitis media in children under two years of age: evidence based?

INTRODUÇÃO:

O uso adequado de antibióticos é uma das principais questões da medicina hoje. Na maioria dos países, otite média aguda em crianças é tratada com antibióticos, no entanto, a eficácia do uso de antibióticos em cada otite média aguda é uma questão controversa. Pode valer a pena olhar para os grupos de risco especiais que beneficiam mais do tratamento antibiótico para otite média aguda. Crianças menores de dois anos de idade com otite média aguda correm o risco de mau resultado.

OBJETIVO:

Para avaliar se as actuais taxas de prescrição elevadas de antibióticos para otite média aguda em crianças menores de dois anos de idade (sendo um grupo de risco para má evolução) são baseados em uma eficácia estabelecida aumentado.

MÉTODO:

revisão sistemática da literatura e uma análise quantitativa com uma avaliação da qualidade metodológica dos estudos publicados, comparando com o tratamento antibiótico não-antibiótico no tratamento de otite média aguda em crianças menores de dois anos.

RESULTADOS:

Seis estudos foram incluídos. Ensaios de antes de 1981 tinha uma má qualidade metodológica. Quatro eram adequados para a análise quantitativa. Apenas dois deles eram verdadeiramente controlado com placebo. Desses dois, um incluiu apenas otite média aguda recorrente e os outros incluídos apenas não-graves episódios. Com esses dados restritos, não houve diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre crianças tratadas com antibiótico e controles menos de dois anos de idade com otite média aguda, a julgar com base em melhora clínica dentro de sete dias (odds ratio comum = 1,31, IC 95% = 0,83 -2,08).

CONCLUSÃO:

As actuais taxas de prescrição de antibióticos alta entre crianças menores de dois anos de idade com otite média aguda não são suficientemente corroborados por evidências de estudos publicados. Novos randomizados controlados por placebo utilizando a metodologia confiável são necessários nesta faixa etária jovem.