Acute otitis media is one of the most common infectious diseases diagnosed in children. Antibiotic treatment use remains controversial. This summary aims to evaluate the effectiveness and safety of antibiotics in children with acute otitis media. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 30 databases, we identified six systematic reviews including 18 randomized trials. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings table following the GRADE approach. We concluded antibiotics reduce pain at 48-72 hours and reduce the risk of tympanic perforations in children with acute otitis media, but they do not reduce late recurrences and increase the risk of side effects (rash, vomiting and diarrhea).
INTRODUÇÃO: otite média aguda (OMA) é uma razão comum para visitas de cuidados primários em crianças. No entanto, há um debate considerável sobre o tratamento mais eficaz.
MÉTODOS E RESULTADOS: Foi realizada uma revisão sistemática e teve como objetivo responder às seguintes questões clínicas: Quais são os efeitos dos tratamentos (analgésicos, antibióticos e miringotomia) em crianças com OMA? Foram pesquisados: Medline, Embase, Cochrane Library, e outros bancos de dados importantes até Outubro de 2013 (Evidence avaliações clínicas são atualizados periodicamente, por favor consulte o nosso site para a versão mais up-to-date desta avaliação). Foram incluídos prejudica alertas de organizações relevantes, como os EUA Food and Drug Administration (FDA) e no Reino Unido de Medicamentos e Produtos de Saúde Agency (MHRA).
RESULTADOS: Foram encontrados 17 estudos que preencheram os critérios de inclusão. Foi realizada uma avaliação GRADE da qualidade de evidências para intervenções.
CONCLUSÕES: Nesta revisão sistemática apresentamos informações relativas à eficácia e segurança das seguintes intervenções: analgésicos, antibióticos, antibióticos atrasadas, antibióticos imediatos, mais longos cursos de antibióticos, e miringotomia.
OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é revisar as opiniões quatro Cochrane de antibióticos para infecções do trato respiratório.
MÉTODOS: Cada revisão Cochrane foi lido e resumido, e os resultados apresentados como odds ratio (como na versão Internet) e, se for o caso, número necessário para tratar.
RESULTADOS: Os comentários de antibióticos para otite média aguda concluíram que o benefício não é grande com um número necessário para tratar para um benefício (NNTB), de 15. Recentes diretrizes americanas estão recomendando um atraso na prescrição em crianças com idade superior a 6 meses. Para amigdalite estreptocócica, os revisores de Cochrane sugerem que o uso de antibióticos parece ser discricionária ao invés de proibido ou obrigatório. Isto é porque o benefício em termos de sintomas é apenas cerca de 16h (NNTB 2-7 no dia 3 para a dor), em comparação com o placebo, e que as complicações graves, tais como febre reumática e glomerulonef rite, são agora rara em países desenvolvidos. Os revisores, no entanto, sugerem que os antibióticos são considerados em populações nas quais essas complicações são mais comuns. Esta é uma área de debate, como a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (2002) recomenda o tratamento de rotina. [Clin. Infect. Di 35 (2002) 113] Há uma boa evidência e consenso de que não há nenhuma indicação de antibióticos para a constipação comum. A situação com rinite purulenta aguda é menos clara, como novas evidências sugerem que os antibióticos podem ser eficazes para a rinite purulenta aguda (NNTB 6-8). No entanto, como a maioria das pessoas com rinite purulenta aguda melhorar sem antibióticos, dando antibióticos não se justifica como tratamento inicial. Para sinusite maxilar aguda, a evidência sugere que os antibióticos são eficazes para as pessoas com sinusite confirmado radiologicamente. Os revisores sugerem que os médicos devem pesar os benefícios modestos (NNTB 3-6) contra o potencial de efeitos adversos.
CONCLUSÃO: O uso de antibióticos para otite média aguda, dor de garganta e amigdalite estreptocócica, rinite aguda e fria comum purulenta e sinusite maxilar aguda parece ser discricionária e não proibida ou obrigatória, pelo menos para os não-graves casos.
Acute otitis media is one of the most common infectious diseases diagnosed in children. Antibiotic treatment use remains controversial. This summary aims to evaluate the effectiveness and safety of antibiotics in children with acute otitis media. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 30 databases, we identified six systematic reviews including 18 randomized trials. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings table following the GRADE approach. We concluded antibiotics reduce pain at 48-72 hours and reduce the risk of tympanic perforations in children with acute otitis media, but they do not reduce late recurrences and increase the risk of side effects (rash, vomiting and diarrhea).
