OBJETIVO: As revisões sistemáticas (SRS) deve incluir informações politicamente relevantes, a fim de informar mais facilmente políticas e práticas. Nós investigamos se SRs de intervenções de prevenção do sobrepeso e obesidade são enquadrados de tal forma que maximiza a sua utilidade para os decisores políticos.
MÉTODO: Foi realizada uma revisão sistemática de SRs de intervenções de sobrepeso e obesidade de prevenção publicados em 4 bancos de dados qualquer momento, até Dezembro de 2014. Foram analisados os SRs por sua utilidade para os decisores políticos, usando um quadro de codificação desenvolvido com base na literatura em torno do que os políticos querem e precisam de revisões sistemáticas. As revisões sistemáticas foram avaliados para a) as ligações políticas e quadros; b) avaliação da qualidade e conflito de declarações de juros; e c) discussão das implicações políticas.
RESULTADOS: Dos 153 SRs que preencheram os critérios de inclusão, muito poucos (7%) tiveram autores de organizações baseadas em políticas, 48% tinham o financiamento de tais organizações, e quase um terço (31%) enquadrado sua introdução ou objectivos em torno da política. A maioria (69%) discutiram questões que afetam a generalização das conclusões SR mas apenas um quarto (24%) discutiram custo ou custo-eficácia da intervenção sob investigação. Menos de um terço (29%) de SRs discutidas as implicações políticas de suas descobertas. SRs que estavam em políticas enquadrado foram significativamente mais propensos a discutir custos (PR = 1,8, IC 95% 1,0-3,0) e implicações políticas (PR = 2,5, IC 95% 1,5-4,0).
CONCLUSÃO: SRS deve discutir a política e prática implicações das suas descobertas para maximizar a influência de SRs na formulação de políticas. Recomenda-se que as orientações SR são atualizados para incluir generalização e discussão das implicações políticas e prática como uma exigência.
Problemas de saúde relacionados com o estilo de vida de fundo afetar a posição econômica das organizações e contribuir para a produtividade reduzida, aumento dos custos de absentismo e de saúde. Pretende resumir a eficácia de diferentes intervenções de saúde no local de trabalho para a promoção do estilo de vida saudável, prevenção de doenças e reduzindo os custos dos cuidados de saúde. Métodos Foram pesquisados MEDLINE via Pubmed, Embase, Cochrane Library, NelH, HighWire Press e Google Scholar em março 2012. As revisões sistemáticas e meta-análises de intervenções no local de trabalho que visem a promoção da atividade física, foram incluídos de peso saudável e boa nutrição. Três autores avaliaram a qualidade dos comentários e extraíram os dados sobre os métodos, intervenções, resultados, resultados e tamanhos de efeito. Resultados Foram identificadas 15 publicações que abrangem um total de 379 estudos originais. Três revisões sistemáticas encontraram efeitos benéficos de intervenções nutricionais no local de trabalho no comportamento alimentar dos funcionários. Três comentário encontrado intervenções de atividade física multi-componente para ser eficaz em aumentar a atividade física dos funcionários e fitness. As outras intervenções de promoção da atividade foram menos eficazes quanto a atividade física e os resultados relacionados com o peso. Em termos de gestão de peso, os nossos resultados favorecem intervenções multi-componentes que incidem sobre a atividade física e nutrição sobre programas nutricionais individuais. Conclusões Workplace intervenções de promoção da saúde pode melhorar a atividade física, comportamento alimentar e de peso saudável. Não há nenhuma evidência de aumento da eficácia associada a tipos específicos de intervenção. Promoção da saúde no local de trabalho deve se concentrar em qualquer atividade física ou o comportamento de peso ou nutrição para maximizar a eficácia. Melhor evidência disponível para intervenções multi-componentes.
JUSTIFICATIVA: O presente estudo aplicou uma lente de capital para pesquisa existente para investigar o que se sabe sobre o impacto da população de nível de intervenções de atividade física sobre as desigualdades sociais.
MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática piloto para avaliar a disponibilidade de informações sobre a distribuição social dos efeitos de intervenção, a segmentação ou alocação de intervenções, e as características basais dos participantes. Este composto (i) uma revisão rápida de revisões sistemáticas e (ii) uma análise e síntese de uma amostra de estudos primários incluídos nas revisões sistemáticas elegíveis.
RESULTADOS: Foram encontradas 19 revisões sistemáticas de intervenções políticas e ambientais. Relativamente poucos destes (26%, n = 5) foram prospectivamente projetado para examinar os efeitos sobre as desigualdades, e nenhum foi capaz de sintetizar totalmente evidência de efeitos distributivos. Mais de 40% dos estudos primários relatados efeitos de intervenção subgrupo, 18% relataram efeitos de interação sócio-demográficas. Estudos mais frequentemente comparado eficácia por sexo, seguido por idade, etnia e status sócio-econômico. Por sexo, os efeitos parecem ser uniformemente distribuída no geral, apesar de heterogeneidade em gradientes entre os estudos sugeriram que algumas intervenções afetar homens e mulheres de forma diferente.
CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que é viável para gerar melhores evidências sobre como as intervenções de saúde pública pode afetar as desigualdades na saúde, utilizando dados existentes e métodos inovadores de síntese de pesquisa.
O QUE QUEREMOS SABER:? Tanto a nível internacional e no Reino Unido, há uma preocupação generalizada sobre as crescentes taxas de obesidade e excesso de peso. Desde 2004, a obesidade combate tem sido uma prioridade política para o governo do Reino Unido e esforços têm focado principalmente no sentido de travar o aumento da obesidade infantil.
Existe um interesse crescente de ambos os decisores políticos e pesquisadores os fatores sociais e ambientais que influenciam a obesidade. Esses fatores incluem o ambiente físico, os valores sociais, tecnologia e economia. Intervenções que visam alterar os fatores sociais e ambientais, a fim de reduzir a obesidade pode incluir impostos ou subsídios para encorajar uma alimentação saudável ou atividade física, disposição extra de instalações desportivas, os esforços para melhorar a segurança e acessibilidade de caminhada e áreas de bicicleta ou jogar ou tentar influenciar os significados e valores sociais ligados à alimentação, peso ou atividade física. No entanto, ainda não há uma compreensão robusta da extensão em que as intervenções socioambientais funcionar para reduzir a obesidade.
O objetivo desta parte do trabalho, portanto, é a de localizar e descrever uma revisão de evidências de nível existente sobre a eficácia das intervenções sociais e ambientais para a prevenção ou redução da obesidade e excesso de peso. O foco do trabalho está em provas relativas a crianças e jovens. Quem quer saber:? Decisores políticos, financiadores e pesquisador poderá utilizar este mapa sistemática como um guia para a massa diversificada de evidência disponível quando o planejamento de políticas e projetar ou avaliar propostas de pesquisa. O relatório reúne uma ampla pesquisa de transportes, saúde, planejamento urbano, atividade física e política alimentar e é de utilidade para os tomadores de decisão e pesquisadores de todas as áreas destas. Que nós encontramos:? Estamos localizados 54 avaliações de obesidade relevante pesquisa com foco social e ambiental, dos quais 32 foram revisões sistemáticas. Nossos resultados refletem o rápido crescimento recente do interesse neste tópico. Mais da metade dos comentários foram publicados em 2004 ou mais tarde.
A maioria dos comentários cobriu a população como um todo e não ter um foco específico nas crianças ou jovens. Os comentários cobriram uma ampla gama de tipos de intervenção e configurações. Alguns foram focados em estratégias de intervenção específicas, como campanhas de mídia de massa, instrumentos financeiros ou ponto-de-venda de informação. Alguns investigados multi-componentes intervenções que integram a mudança social e ambiental com a educação e as estratégias para a mudança de comportamento individual, tanto em ambientes de escola ou comunidade. Um número de estudos incluídos cobrem todas essas áreas.
Muitos comentários focada em estudos que avaliaram intervenções que visam a alterar os valores sociais ligados à alimentação e exercício, usando, por exemplo, técnicas de marketing de educação ou social. Encontramos alguns comentários que incluíram estudos de avaliação em larga escala mudanças estruturais no ambiente físico, ou a disponibilidade ou custo da alimentação, exercício ou esporte.
QUAIS SÃO AS IMPLICAÇÕES:? Comentários de todas as intervenções, não só aquelas baseadas nas escolas, devem avaliar o impacto de intervenções em crianças e jovens
Mais avaliações são necessárias de 'estrutural' ou 'macro' intervenções, como intervenções políticas ou alterações no ambiente construído.
A ausência de dados de grande dimensão ou intervenções estruturais fiscal pode ser devido à dificuldade no estabelecimento de experiências para testar os efeitos destas alterações de nível de população. No futuro, a pesquisa pode explorar a forma como os dados de correlação (Examinando relacionamentos e tendências) e os dados qualitativos (examinando a opinião das pessoas e experiências) pode ser combinada com medidas mais tradicionais de eficácia (como medir o resultado antes e depois da intervenção), a fim de melhorar a base de evidências neste campo.
Os decisores políticos devem usar este relatório como um mapa para navegar neste campo complexo e identificar quais os relatórios da revisão de evidências de nível considerável pode valer a pena recuperar e leitura, a fim de responder às suas questões particulares como chegamos a esses resultados:? Estamos localizados opiniões através de pesquisas de 21 bancos de dados em diversas áreas, bem como 17 sites e contato com especialistas. Pesquisas de banco de dados usado uma estratégia ampla para maximizar a inclusão. Comentários foram incluídos se: investigou algum tema obesidade relevante; revisou a eficácia das intervenções; incluiu a faixa etária 4-18; foram publicados em 1996 ou mais tarde, e focada em intervenções sociais e ambientais. Dois revisores extraíram independentemente informação das opiniões e avaliaram a qualidade. As discrepâncias foram resolvidas através do diálogo. Nós não analisamos detalhadamente os estudos incluídos nas revisões, devido à grande variação na maneira que os autores apresentaram os resultados de estudo.
As revisões sistemáticas (SRS) deve incluir informações politicamente relevantes, a fim de informar mais facilmente políticas e práticas. Nós investigamos se SRs de intervenções de prevenção do sobrepeso e obesidade são enquadrados de tal forma que maximiza a sua utilidade para os decisores políticos.
MÉTODO:
Foi realizada uma revisão sistemática de SRs de intervenções de sobrepeso e obesidade de prevenção publicados em 4 bancos de dados qualquer momento, até Dezembro de 2014. Foram analisados os SRs por sua utilidade para os decisores políticos, usando um quadro de codificação desenvolvido com base na literatura em torno do que os políticos querem e precisam de revisões sistemáticas. As revisões sistemáticas foram avaliados para a) as ligações políticas e quadros; b) avaliação da qualidade e conflito de declarações de juros; e c) discussão das implicações políticas.
RESULTADOS:
Dos 153 SRs que preencheram os critérios de inclusão, muito poucos (7%) tiveram autores de organizações baseadas em políticas, 48% tinham o financiamento de tais organizações, e quase um terço (31%) enquadrado sua introdução ou objectivos em torno da política. A maioria (69%) discutiram questões que afetam a generalização das conclusões SR mas apenas um quarto (24%) discutiram custo ou custo-eficácia da intervenção sob investigação. Menos de um terço (29%) de SRs discutidas as implicações políticas de suas descobertas. SRs que estavam em políticas enquadrado foram significativamente mais propensos a discutir custos (PR = 1,8, IC 95% 1,0-3,0) e implicações políticas (PR = 2,5, IC 95% 1,5-4,0).
CONCLUSÃO:
SRS deve discutir a política e prática implicações das suas descobertas para maximizar a influência de SRs na formulação de políticas. Recomenda-se que as orientações SR são atualizados para incluir generalização e discussão das implicações políticas e prática como uma exigência.
