Long‐term effects of weight‐reducing drugs in hypertensive patients

TEMA:

Todos os principais diretrizes para a terapia anti-hipertensiva recomendar a perda de peso, drogas anti-obesidade pode ser uma opção útil.
Objetivos: Os objetivos primários:
Para avaliar os efeitos a longo prazo de redução farmacologicamente induzida em peso com orlistat, sibutramina ou rimonabant em:
- Todas as causas de mortalidade
- Morbidade cardiovascular
Efeitos Colaterais
Os objetivos secundários:
- Alterações na pressão arterial sistólica e / ou pressão arterial diastólica
- Redução do peso corporal
mesmo que a sibutramina e rimonabant foram retirados do mercado.
Métodos de pesquisa: Estudos foram obtidos a partir de pesquisas informatizadas de Ovid MEDLINE, EMBASE, CENTRAL e de pesquisas da mão em listas de referências e revisões sistemáticas (situação em 17 de agosto, 2012).
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados em pacientes hipertensos adultos com a duração do estudo de pelo menos 24 semanas comparando as intervenções farmacológicas (orlistat, sibutramina, rimonabanto) para a perda de peso com placebo.

COLETA E ANÁLISE DE DADOS:

Dois autores avaliaram independentemente risco de viés e extraíram os dados. Estudos foram reunidas usando fixo efeito meta-análise, na ausência de uma heterogeneidade significativa entre os estudos (p> 0,1). Caso contrário, utilizou-se o método de efeitos aleatórios e investigou a causa da heterogeneidade.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Após a pesquisa bibliográfica atualizada, o número de estudos permaneceu o mesmo, com oito estudos comparando orlistat ou sibutramina para placebo cumprindo os critérios de inclusão. Sem estudos relevante investigar rimonabant para perda de peso foram identificados. Nenhum estudo, incluindo a mortalidade e morbilidade cardiovascular como um resultado pré-definido. A incidência de efeitos secundários gastrointestinais é maior na orlistato tratados versus doentes tratados com placebo. Os efeitos secundários mais frequentes com sibutramina foram boca seca, constipação e dor de cabeça. Pacientes designados para dietas de emagrecimento, a sibutramina ou orlistat reduziu seu peso de forma mais eficaz do que os pacientes nos grupos de cuidados / placebo habituais. Redução da pressão arterial em pacientes tratados com orlistat foi para a pressão arterial sistólica (PAS): diferença de média ponderada (WMD): -2,5 mm Hg, IC, -4,0 e -0,9 mm Hg de 95% e para a pressão arterial diastólica (PAD): ADM -1,9 mm Hg, IC, -3,0 a -0,9 mm de Hg a 95%. Meta-análise mostrou aumento PAD sob tratamento com sibutramina: WMD 3,2 milímetros Hg; CI 1,4-4,9 mm de Hg de 95%.
Conclusão dos autores: Em doentes com pressão arterial elevada, o orlistat ea sibutramina reduziu o peso corporal em um grau similar. Nos mesmos ensaios, o orlistat reduz a pressão sanguínea e um aumento da pressão arterial sibutramina. Não há estudos que investigam rimonabant em pessoas com pressão arterial elevada pode ser incluído. Estudos de longo prazo avaliando o efeito do orlistat, sibutramina e rimonabant na mortalidade e morbilidade estão faltando. Rimonabant e sibutramina foram retirados do mercado por enquanto.