使用類鴉片拮抗劑(Opioid antagonists)戒菸

背景: 尼古丁增強的特性可能藉由在中樞神經系統及全身釋放各種傳經傳導物質，吸菸者會出現正向增強作用，如愉悅、警醒及放鬆，也有負向減免作用，如減少負面的情緒、緊張及焦慮。類鴉片拮抗劑讓人特別感到興趣的是有潛力減少吸菸的報償反應的藥劑。 目標: 目標為評估類鴉片拮抗劑增強長期戒菸的效用。這些藥物包括naloxone和長效類鴉片拮抗劑naltrexone。 搜尋策略: 我們在2006年3月搜尋了Cochrane Tobacco Addiction Group specialized register關於naloxone、naltrexone 及其他類鴉片拮抗劑的試驗，且在MEDLINE使用Narcotic antagonists及smoking專有名詞搜尋相關的研究。我們也盡可能的接洽未發表研究的研究者。 選擇標準: 我們選擇的是隨機對照試驗比較類鴉片拮抗劑跟安慰劑或其他的治療方式於戒菸的效果。我們納入統合分析(metaanalysis)中的研究至少是要有戒除六個月以上的資料才採用。為了敘述的目的，我們也對於以實驗室為主，評估類鴉片拮抗劑對於與尼古丁依賴相關的心理生理變項的短期試驗進行回顧。 資料收集與分析: 我們擷取相關的資料包括研究人口的特質、藥物治療的本質、結果的測量、隨機的方法、和後續追蹤的完成狀況。主要的預後指標是使用cotinine或是carbon monoxide檢測證實從基準點至少已經戒菸六個月. 適合的話還會使用固定效應模式(fixedeffect model)來進行統合分析。 主要結論: 四個有關Naltrexone的試驗符合納入進行有關常時期戒菸的統合分析的標準。四個試驗都無法證實naltrexone與安慰劑在戒菸率上有何不同，在彙集分析(pooled analysis)中，naltrexone對於長期戒菸也沒有出現顯著的效果，而且信賴區間很寬(odds ratio 1.26, 95% confidence interval 0.80 to 2.01) 。有關naloxone或是buprenorphine的研究，沒有一個有做長期追蹤的。 作者結論: 由於從四個試驗只能得到有限的資料，並無法確定或否定naltrexone是否能協助戒菸。其信賴區間是介於臨床有顯著差異及可能無促進戒菸效果，進行更大型的naltrexone研究是需要的，才能回答是否能有效戒菸。