Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee.

背景：骨关节炎（OA）是最普遍的慢性关节全世界病症和与显著疼痛和残疾有关。 目的：评估在膝关节炎的治疗粘弹性的效果。该产品是透明质酸和海兰衍生物（Adant，Arthrum H，阿尔茨（Artzal，Supartz），BioHy（Arthrease），Durolane，Fermathron，去而上，Hyalgan，海兰GF 20（Synvisc海兰GF 20），NRD-101，Orthovisc ，Ostenil，Replasyn，SLM-10，Suplasyn，Synject和Zeel compositum）。 搜索策略：MEDLINE，文摘，PREMEDLINE，当前目录多达2003年7月，与对照试验的科克伦中央登记册（中环）进行了全面搜查。专门刊物确定的随机对照试验（RCT）和相关的评论文章和参考名单多达2004年4月进行了手工。 选择标准：粘弹性的人的治疗膝关节骨关节炎的诊断的随机对照试验均符合要求。单和双盲研究中，安慰剂组为基础和比较研究均符合要求。中的至少一个的四个OMERACT三芯组结果的措施必须报告（1997贝拉米）。 数据收集和分析：每个试验由两位评价者（NB，JC），其方法学质量使用经过验证的工具独立评估。所有数据都被一个评（JC）萃取和通过第二评（VR）的验证。连续成果的措施进行了分析加权平均差异（大规模杀伤性武器）的95％置信区间（CI）。二分结果通过相对风险（RR）进行分析。 主要结果：60个试验与3（范围为1〜5）位数的质量得分进行了鉴定。随访期间最后一次注射的一天和一年之间变化。三十七个试验包括透明质酸/海兰和安慰剂进行比较，九试验包括关节内的比较（IA）皮质类固醇，和五个试验包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）的比较。对'安慰剂'粘弹性补充剂的效果的汇总分析控件普遍支持这类干预的有效性。在这些相同的分析中，观察到在不同的变量不同的产品，并在不同的时间点差功效的效果。值得注意的是，这表明从11％至54％的痛苦和9〜15％的功能基线提高百分之5到13后一周喷射时间。在一般情况下，可比的疗效指出对NSAIDs的和长期的利益，指出在对IA类固醇的比较。在一般情况下，几个不良事件的报告中包括在这些分析的乙酰透明质酸/的hylan试验。 作者的结论：根据上述分析，粘弹性是一种有效的治疗有有利影响膝关节炎：对疼痛，功能和病人的全球评估;并且在不同的后喷射时期，但特别是在5至13后一周喷射时期。值得注意的是，基于非随机群体的临床效果的幅度，如表示从RevMan 4.1软件输出的WMD和标准化平均差（SMD），是为不同的产品，比较，时间点，变量和试用不同设计。不过，也有不同的粘弹性补充剂和读者的一些随机的头对头比较应谨慎，因此，在对于不同产品的相对价值得出结论。在某些时间点的临床效果的一些产品，对安慰剂，对某些变量是在中度至很大的影响大小的范围。读者应参阅有关表格，审查具体细节鉴于整个产品类别的效果和一些差异的RevMan 4.1软件进行分析和原始出版物之间观察到的异质性。总体上，所执行的分析是正面为HA类和一些产品相对于某些变量和时间点，如疼痛上负重5 13周注射后特别积极。在一般情况下，样本大小的限制妨碍对产品的HA类的安全性任何明确的意见;然而，所用无重大安全问题的试验设计的限制范围内进行检测。在一些分析粘弹性补充剂是相当的疗效，以积极干预全身形式，与更多的局部反应，但较少的全身不良事件。在其他分析HA产品具有比IA类固醇更长时间的影响。总体而言，上述分析支持膝骨关节炎的治疗中使用的产品的HA类。