Functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis

背景: 功能性內視鏡鼻竇手術(Functional endoscopic sinus surgery)治療慢性鼻竇炎(rhinosinusitis)鼻竇炎是影響各年齡層及性別的臨床症候群。功能性內視鏡鼻竇手術是治療目前對藥物治療無效的慢性鼻竇炎的最為成熟的方法 目標: 此回顧的目的是評估功能性內視鏡鼻竇手術在治療慢性鼻竇炎的效果 搜尋策略: 搜尋了The Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (1966 至 2006年１月) and EMBASE (1974 至2006年１月)。手動搜尋過參考目錄及聯絡了該領域的專家去找出更多合適的研究 選擇標準: Randomised controlled trials. 納入條件是以下任何一項或多項結合：被專業醫師診斷為慢性鼻竇炎的病人；有鼻竇炎症狀超過12個星期的病人；在鼻竇內視鏡或影像上有鼻竇炎證據的。排除條件是免疫被抑制；囊狀纖維化(cystic fibrosis); Wegener氏病(Wegener's disease)；之前接受過鼻竇手術或有鼻竇惡性腫瘤 資料收集與分析: 所有符合納入條件的研究都經過validity assessment，資料是由兩位作者獨自抽查。比較的項目是：功能性內視鏡鼻竇手術：比上藥物治療；比上傳統鼻竇手術；合併藥物治療比上單獨藥物治療；合併藥物治療比上傳統鼻竇手術＋藥物治療. 主要結論: 符合要求被納入的3個研究為randomised controlled trials。目前證據顯示，對於慢性鼻竇炎的患者，無論有無鼻竇沖洗，研究當中所實行的功能性內視鏡鼻竇手術的效果沒有比藥物治療好。以功能性內視鏡鼻竇手術方式進行的中鼻道造口術的效果沒有比傳統鼻道手術進行的下鼻道造口術好，雖然此研究的樣本數小不能排除有type II error的誕生。其中一個研究顯示，功能性內視鏡鼻竇手術合併鼻竇沖洗這一組的復發率是2.4%，在只有鼻竇沖洗的那一組是5.6%，其他研究沒有提及復發率。被納入的研究當中，沒有發生主要併發症，如眼眶傷害或腦脊髓液外漏 作者結論: 目前被採用的功能性內視鏡鼻竇手術方法是一個安全的手術。目前研究提供有恨的證據顯示，對於慢性鼻竇炎的治療效果，功能性內視鏡鼻竇手術沒有比藥物有效(+/−鼻竇沖洗),需要更多比較功能性內視鏡鼻竇手術及藥物治療的長期效果追蹤的randomised controlled trials 翻譯人: 本摘要由國泰綜合醫院尹丹桂翻譯此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌 總結: 功能性內視鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎。鼻竇炎是影響各年齡層及性別的臨床症候群。功能性內視鏡鼻竇手術是目前已完整建立的治療方式，包括了幾種術式，來治療藥物治療無效的慢性鼻竇炎。功能性內視鏡鼻竇手術是一系列的微創手術技巧，可直接目視及打開鼻竇。3個 randomised controlled trials符合此回顧的納入條件被採用，皆顯示對於慢性鼻竇炎的病人，功能性內視鏡鼻竇手術沒有比藥物有效，無論有無進行鼻竇沖洗。被納入的研究當中，沒有發生主要併發症，功能性內視鏡鼻竇手術似乎是安全的手術．但需要更多進一步比較功能性內視鏡鼻竇手術及藥物治療的長期效果追蹤的randomised controlled trials