Prostanoids for intermittent claudication

背景：外周动脉疾病（PAD）是发病率在一般人群中的常见原因。虽然许多研究已经建立了前列腺素的疗效PADⅢ，Ⅳ期，前列腺素的作用，在患者间歇性跛行（PAD二）患有一种替代或添加剂处理的问题还没有得到明确答复。这是一个Cochrane系统评价在2004年首次出版的更新。 目的：确定前列腺素的患者间歇性跛行（IC）的芳婷II期的影响。 搜索方法：对于此更新，科克伦周围血管疾病组试验搜寻协调员（TSC）搜查了专门登记册（最后检索2013年1月）和中央（2012年，第12期）。临床试验数据库，查找正在进行的或未发表的研究细节。此外，相关文章的参考文献进行了检查。 选择标准：前列腺素与安慰剂或替代（'控制'）治疗患有间歇性跛行的随机临床试验被考虑列入。 数据收集和分析：两位作者独立评估试验质量和提取数据。主要成果包括无疼痛步行距离（PFWD）和最大步行距离（MWD），介绍了试验（改良％）的过程中，在步行距离的平均变化和最终的步行距离（即步行距离，以米为单位，处理）的前列腺素组和对照组之后。 主要结果：18试验，共2773例患者（在最初审查16和在此更新另外两个）。由于大多数试验没有报告标准偏差为主要PFWD和MWD结果，这往往是不可能的，以测试在步行距离组之间的任何改进的统计学意义。个别试验的质量是可变的，通常不清楚由于没有足够的报告信息。试验的比较受到阻碍使用不同的跑步机测试协议，包括不同步行速度和渐变。在数据和试验的异质性这种限制意味着它是不可能通过荟萃分析有意义集中的结果。 四项试验相比，前列腺素E1（PGE1）与安慰剂;个别试验表明显著增加行走前列腺素E1的管理距离，并在几个试验的行走能力仍然终止治疗后增加。己酮可可碱相比，前列腺素E1是有较高的最终PFWD和MWD相关，但这些结果是基于最终的步行距离，而不是从基线的变化在步行距离。当前列腺素E1是与其他治疗方法包括laevadosin，萘呋胺和L-精氨酸，改善步行距离随着时间的推移，观察两者PGE1和替代治疗相比，但它是不可能从现有的数据进行统计分析一次治疗是否是比其他的更有效。 六个研究比较前列环素（PGI2）与安慰剂的各项准备工作。在使用三种不同的伊洛前列素的剂量一项研究中，PFWD和MWD似乎增加以剂量依赖性方​​式;伊洛前列素是头痛，疼痛，恶心和腹泻，从而导致更高的速率处理撤回。使用贝前列素钠三项研究中，其中一个显示在PFWD和MWD与安慰剂相比有所改善，而两者呈不显著的好处。贝前列素钠与药物相关的不良事件发生率增高有关。上taprostene两项研究中，一个特别的结果必须谨慎解释由于行走能力基线不平衡。 全面，对成果，如生活质量，踝肱指数，静脉闭塞体积描记法和haemorrheological参数高品质的数据缺乏。 作者的结论：虽然从一些单个研究结果表明PGE1的有益作用，这些研究并提供整体证据的质量是不够的，以确定是否间歇性跛行患者的前列腺素的管理中获得临床获益。进一步实施良好的随机，双盲参与者提供统计功率足够数量的试验都必须回答这个问题。