以azathioprine作為口服皮質類固醇治療氣喘的助減劑

背景: 大多數氣喘患者是使用吸入式類固醇來讓症狀得到最好的控制。然而，小數氣喘患者必須使用大劑量的口服類固醇才能控制症狀。連續使用口服類固醇會有嚴重的副作用，而曾有建議azathioprine(一種藉降低免疫反應常用於慢性活動性肝炎及嚴重類風濕性關節炎的免疫抑制抗代謝藥)可作為口服皮質類固醇的助減劑。對此須有系統性評估有關減少或免除使用類固醇的相關證據。 目標: 本回顧的目的，是以需倚賴口服類固醇而情況穩定的氣喘病人為對象，評估其加入azathioprine治療在減少或免除使用類固醇的效果。 搜尋策略: 以預設詞彙搜尋Cochrane Airways Group Specialised Register。搜尋日期至目前為2007年8月。 選擇標準: 本回顧分析只納入有隨機安慰劑對照設計的研究。 資料收集與分析: 兩位評論者獨立地評估研究是否適於納入回顧。摘錄的數據被輸入RevMan 4.2。 主要結論: 僅有兩項共招募23名受試者的小規模試驗符合納入標準。參與者中有同時罹患其他肺病。口服類固醇的使用情況並無數據報導。在FEV1、FVC、PaO2及症狀等並無顯著差異。一項研究報導SGaw在統計學上有顯著差異，但其臨床意思並不確定。由於顧慮到試驗之個案數甚少，且在方法學上其中一項的藥物洗除期不足及兩項試驗在預後評估上有缺失，這些試驗的發現不能通用於減用類固醇的議題上。在2004年8月的最新搜尋並未找到可被考慮納入本評論的新試驗。 作者結論: 在目前，以azathioprine作為類固醇助減劑來治療慢性氣喘仍是明顯缺乏證據的支持。在可以對臨床執業作出建議之前，必須先進行使用預設之類固醇減量療方之大規模且長期的研究。