Postoperative tamoxifen for ductal carcinoma in situ.

背景：乳腺导管原位癌（DCIS）是一种非侵入性的乳房癌。DCIS发病率大幅上升，在过去的20年中，这主要是由于以人口为基础乳房X光造影检查的介绍。DCIS肿瘤的治疗包括手术或合并放射治疗，以防止复发的原位癌和浸润癌。然而，手术后术后激素治疗（他莫昔芬）赋予利益的总生存率和复发性癌的发病率在临床上的不确定性。
目的：术后他莫昔芬的妇女有局部手术切除DCIS的影响进行评估。
搜索方法：我们检索了Cochrane对照试验中心注册（CENTRAL，Cochrane图书馆），科克伦乳腺癌组的专科注册，和2011年8月16日世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP） 。
选择标准：发表和未发表的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验比较他莫昔芬DCIS（雌激素受体状态无关）手术后，带或不带辅助放疗。
数据收集和分析：两位作者独立评估试验质量和提取数据。使用固定效应模型进行统计分析，结果表示为相对风险（RR）的危险比（HR），95％可信区间（CI）。
主要结果：包括两个随机对照试验涉及3375名妇女。他莫昔芬减少为DCIS手术后复发的同侧（同边）DCIS（HR 0.75，95％CI为0.61至0.92）和对侧（对面）DCIS（RR 0.50，95％CI 0.28〜0.87）。有一个趋势下降同侧浸润性癌（HR 0.79，95％CI 0.62〜1.01）和降低对侧浸润性癌（RR 0.57，95％CI为0.39至0.83）。为了治疗他莫昔芬有保护作用，对所有的乳腺癌事件的数量是15。没有证据表明在所有原因的死亡率（RR 1.11，95％CI 0.89〜1.39）的差异。只有一个研究，涉及1799名随访163个月（中位数）报告的不良事件（如毒性，情绪变化，深静脉血栓形成，肺栓塞，子宫内膜癌）他莫昔芬组和安慰剂组之间没有显着差异，但有非他莫昔芬组子宫内膜癌的显着趋势。
评价者结论：尽管他莫昔芬局部切除术后为原位癌（带或不带辅助放疗）减少经常性DCIS在同侧和对侧乳腺癌的风险，但它并不能降低总死亡率的风险。