Supplementation with long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) to breastfeeding mothers for improving child growth and development.

背景技术高流量鼻插管（HFNC）是小型，薄型，锥形的双层管，其在大于1L / min的气流中输送氧气或混合氧气/空气。 HFNC越来越多地被用作早产儿的非侵入性呼吸支持的形式。目的：比较HFNC与早产儿其他形式的非侵入性呼吸支持的安全性和有效性。搜索方法：我们使用Cochrane新生儿评估小组的标准搜索策略，通过PubMed（1966年至2016年1月1日），EMBASE（1980年至2016年1月1日）搜索Cochrane对照试验中心登记册（CENTRAL 2016年第1期） ）和CINAHL（1982年至2016年1月1日）。我们还搜索临床试验数据库，会议记录和随机对照试验和准随机试验的检索文章参考清单。选择标准：随机或准随机试验，比较HFNC与其他非侵入性形式的早产儿呼吸支持在出生后或拔管后立即。数据收集和分析：作者提取和分析数据，计算风险比，风险差异和治疗额外有益结果所需的数量。主要结果：我们确定了15项研究纳入审查。干预比较（鼻持续气道正压（CPAP），鼻间歇正压通气（NIPPV），非加湿HFNC，输送HFNC模型），所用气体流量和呼吸支持适应症（主要支持）从出生后不久，拔管后支持，从CPAP支持断奶）。出生后与CPAP（4项研究，439名婴儿）相比，作为主要呼吸系统使用时，主要死亡结局无差异（典型风险比（RR）0.36,95％CI 0.01〜8.73; 4项研究，439例婴儿）或慢性肺部疾病（CLD）（典型RR 2.07,95％CI 0.64至6.64; 4项研究，439名婴儿）。 HFNC使用导致更长的呼吸支持持续时间，但其他次要结果没有差异。一项研究（75名婴儿）显示HFNC和NIPPV之间没有差异作为主要支持。拔管后（共6项研究，934例婴儿），主要死亡结局（典型RR 0.77,95％CI 0.43〜1.36，5项研究，896例婴儿）或CLD（典型RR 0.96， 95％CI 0.78至1.18; 5项研究，893名婴儿）。治疗失败率（典型RR 1.21,95％CI 0.95〜1.55，5例研究，786例婴儿）或再次插管（典型RR 0.91,95％CI 0.68〜1.20; 6例研究，934例婴儿）无差异。随机分入HFNC的婴儿减少鼻创伤（典型RR 0.64,95％CI 0.51〜0.79;典型风险差异（RD）-0.14，95％CI -0.20〜-0.08; 4项研究，645名婴儿）。在用HFNC治疗的婴儿中，气胸率（典型RR 0.35，95％CI 0.11至1.06;典型RD -0.02，95％CI -0.03至-0.00; 5名研究896名婴儿）的发生率略有下降。亚组分析发现，不同孕龄亚组早产儿HFNC与CPAP的主要结局差异无统计学意义，但早产儿和晚产儿只有少数。一项试验（28名婴儿）发现湿润和非加湿HFNC的再次插管率相似，另外两项试验（100名婴儿）发现用于递送加湿HFNC的不同设备型号之间没有差异。对于从非侵入性呼吸支持（CPAP）断奶的婴儿，两项研究（149名婴儿）发现，随机分配到HFNC的早产儿住院时间与停留在CPAP上的婴儿相比有所减少。作者的结论：HFNC在早产儿其他形式的非侵入性呼吸支持中具有相似的效力，用于预防治疗失败，死亡和CLD。大多数证据可用于使用HFNC作为拔管后支持。拔管后，HFNC与鼻腔外伤相关，与鼻CPAP相比可能与气胸减少有关。应该在早产儿进行进一步充分的动力随机对照试验，将HFNC与出生后的其他形式的初级非侵入性支持进行比较，并从非侵入性支持断奶。还需要进一步的证据来评估HFNC在极早产和轻度早产亚组中的安全性和有效性，并用于比较不同的HFNC装置。