Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids

类别 Systematic review
期刊Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2005
連結 Pubmed, DOI, PubMed Central
背景: 痔瘡橡皮筋結紮手術(Rubber band ligation)和內外痣全切除手術(excisional haemorrhoidectomy，EH)對於痔瘡治療的影響一般進行痔瘡治療的方法大致可分為兩個族群：包括會產生最低疼痛的痔瘡橡皮筋結紮手術在內的低侵入性治療法，和會引發較多疼動的內外痣全切除術(EH)這樣較為根本性的治療法，在過去數十年來，痔瘡治療領域的改革性療法大多著重在希望能夠開發出具有最低侵入性和引發最少疼痛這樣治療效果的方法，但是目前還無法獲得更具持久性治療效果的方法。已經重新開放使用的新技術實用性也與傳統痔瘡治療選擇的角色產生爭議 目標: 本研究的主要目的在於檢視橡皮筋痔瘡結紮手術和內外痣全切除手術這兩種最常用的痔瘡治療方法其安全性及有效性 搜尋策略: 我們檢索了所有主要的電子資料庫(包括MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、CINAHL) 選擇標準: 針對具有痔瘡症狀成年患者施以橡皮筋痔瘡結紮手術和內外痣全接除手術進行比較的隨機性對照試驗都會被納入本研究中 資料收集與分析: 我們將數據取出並輸入預先設計的數據萃取表單中，二元化的數據會以相對風險和95％信心區間的形式呈現，連續性成果的數據會以加權平均差異(WMD)和95％信心區間的形式呈現 主要結論: 有3個試驗(缺乏方法學品質)符合本研究的納入標準，使用內外痣全切除法可以使痔瘡症狀完全獲得舒緩(3個試驗，包含202位患者，RR值為0.68，95％的信心區間介於1.00至2.83之間)，在試驗之間存在有明顯的異質性(I2值為90.5％，p = 0.0001)。根據痔瘡等級進行的相似分析顯示，對於第3級痔瘡(需要手動來降低脫垂)來說，EH方法比RBL方法的治療效果優異(2個試驗，116位患者、RR值為0.23，95％的信心區間介於1.04至1.45之間，p = 0.01)，但是對於第2級痔瘡(痔瘡解便時會脫出，但自己可以回復)來說，兩種方法的治療效果並沒有顯著差異(1個試驗，32位患者、RR值為1.07，95％的信心區間介於0.94至1.21之間，p<0.00001)，只有少數的患者在接受EH治療後還需要重新治療(3個試驗，RR值為2.0，95％的信心區間介於0.09至0.40之間，p
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First added on: Nov 25, 2012