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癌症和造血干细胞移植患者儿科发热和中性粒细胞减少症的经验管理策略：随机试验的系统评价。

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期刊 Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology
Year 2016
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此文書包括 68 Primary studies 68 Primary studies (68 references)

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背景技术在负压伤口治疗（NPWT）中，用气密敷料覆盖伤口，施加负压。这被认为是促进愈合。我们对文献进行了更新，系统的综述评估了NPWT。方法：我们系统地搜索PubMed和Cochrane图书馆数据库，用于治疗急性或慢性伤口的NPWT的随机对照试验（RCT）。主要结果是完全伤口闭合。结果：除了早期IQWiG对本主题的评论之外，我们还发现了9项RCT的报告。 9项新试验中有5项涉及不在市场上的NPWT系统。在9份新报告中只有5项说明完全伤口关闭的频率。仅有两项试验发现有利于NPWT的统计学显着效果.9项新试验中的8项研究结果难以解释，因为明显偏倚，并且因为多种类型的伤口得到治疗。结论：虽然NPWT可能有积极作用，但我们没有发现明显的证据表明，NPWT伤口愈合愈合比常规治疗好。仍然需要良好的RCT来评估NPWT。

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癌症和发热性中性粒细胞减少症患儿的早期出院与早期出院与非早期出院有关

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期刊 Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2016
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此文書包括 2 Primary studies 2 Primary studies (2 references)

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背景：儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）酶在多巴胺降解中起关键作用，而COMT Val158Met多态性（rs4680）与前额叶皮层的酶活性和多巴胺浓度的显着差异相关。多项研究分析了与抗精神病反应有关的COMT Val158Met变体。在这里，我们进行了荟萃分析，检查了COMT Val158Met与抗精神病反应之间的关系。方法：使用PubMed，Web of Science和PsycInfo数据库（03/01/2015）进行的搜索得到了23项研究，调查了精神分裂症和分裂症情绪障碍中COMT Val158Met变异和抗精神病反应。使用每项研究的原始标准来确定应答者/无应答者。如果没有使用二进制反应定义，则要求作者根据至少30％的阳性和阴性综合征量表评分减少（或其他量表中的等效物）来定义反应。分析是在固定效应模型下进行的。结果：10项研究符合荟萃分析的纳入标准。分析了另外5种抗精神病药物治疗样品的Val158Met和应答，并纳入荟萃分析（ntotal = 1416）。 Met / Met个体比Val-载体更有可能发生反应（P = 0.039，ORMet / Met = 1.37,95％CI：1.02-1.85）。 Met / Met患者相对于Val-载体的阳性症状也有明显改善（P = 0.030，SMD = 0.24,95％CI：0.024-0.46）。对非典型抗精神病药物（n = 1207）治疗的患者的posthoc分析显示Met / Met患者相对于Val-载体显着更有可能作出反应（P = .0098，ORMet / Met = 1.54,95％CI：1.11-2.14） ，而典型的抗精神病药物治疗患者（n = 155）没有差异（P = .65）。结论：我们的研究结果表明，COMT Val158Met多态性与精神分裂症和分裂症情感障碍患者抗精神病药物的反应有关。对于非典型抗精神病药物，这种作用可能更为显着。 （PsycINFO数据库记录（c）2016 APA，保留所有权利）

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β內醯胺對β內醯胺胺基糖甘組合療法於治療具有嗜中性球減少症之癌症病患的比較

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期刊 Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
連結 Pubmed DOI PubMed Central

此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 71 Structured summaries of systematic reviews (1 reference) 2 Broad syntheses 71 Broad syntheses (2 references)

此文書包括 91 Primary studies 71 Primary studies (91 references)

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背景: 關於發熱性嗜中性球減少症之最佳經驗性治療仍持續存有爭議。茲已引進新穎之廣效β內醯胺作為單一治療，而β內醯胺結合胺基糖?的組合則早已為使用。 目標: 針對具有發燒及嗜中性球減少症之癌症病患，比較β內醯胺單一療法相對於β內醯胺胺基糖?組合療法。 搜尋策略: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), (Cochrane Library Issue 3, 2007) 、LILACS (2007年6月) 及PubMed (2007年6月) ，以及數份研討會論文集 (至2006年) 。我們審閱了所有收錄研究及相關回顧之參考文獻，並聯繫各收錄試驗之第一作者及藥品公司。 選擇標準: 針對發燒性嗜中性球減少性癌症病患之初步、經驗性治療，比較任何β內醯胺抗生素之單一療法與任何β內醯胺及胺基糖?抗生素之組合療法的隨機對照試驗 (RCTs) 。以全因死亡率為評估之初步結果。 資料收集與分析: 由2名回顧作者獨立摘錄有關全因死亡率、感染相關性死亡率、治療失敗 (包括治療修正) 、超感染、不良副作用、及研究品質量測之數據。估計相對風險 (RR) 以及其95% 信賴區間 (CI) 。在可能時以意向治療 (intentiontotreat；ITT) 分析摘錄結果。經由敏感性分析而檢驗方法學品質之個別組成。與作者聯繫以對公開數據進行補充。 主要結論: 共收錄1983年至2007年間發表之68項試驗。單一療法有較低之全因死亡率，RR 0.87, 95% CI 0.75 to 1.02。對於在其兩治療組別中比較相同β內醯胺之試驗 (10項試驗，1646次事件，RR 0.74 95% CI 0.53 to 1.06) 以及比較不同β內醯胺之試驗 (通常係比較廣效β內醯胺與結合胺基糖?之較窄效β內醯胺) (37項試驗，5468次事件，RR 0.91, 95% CI 0.77 to 1.09) ，其具有相似結果。單一療法有顯著較低之感染相關性死亡率 (RR 0.80, 95% CI 0.64 to 0.99) 。在比較相同β內醯胺之試驗中，單一療法之治療失敗頻率顯著較高 (15項試驗，2761次事件，RR 1.11, 95% CI 1.02 to 1.21) ，而在比較不同β內醯胺之試驗中，組合療法之治療失敗頻率顯著較高 (53項試驗，7524次事件，RR 0.92, 95% CI 0.87 to 0.96) 。細菌超感染之頻率於兩治療組別沒有差別，但真菌超感染較常發生於組合療法。組合療法之不良副作用頻率較高，害一需治數為4 (95% CI 4 to 5) 名病患。特定言之，有關腎毒性之差異具有高度顯著性。適當之試驗方法與死亡率之較大效果評價以及失敗之較小效果評價具有相關性。幾乎所有之試驗皆為開放性者。死亡及失敗率在此等試驗並無相關性。 作者結論: 針對存活率、不良副作用、及真菌超感染而言，β內醯胺單一療法優於β內醯胺胺基糖?組合療法。治療失敗不應被視為開放試驗中之初步結果，因其主要為反應治療修正。

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口服与癌症患者静脉注射抗生素治疗发热性中性粒细胞减少

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期刊 Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
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此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 22 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

此文書包括 22 Primary studies 22 Primary studies (22 references)

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背景：发烧发生在一个中性粒细胞减少患者的依然是癌症化疗常见的危及生命的并发症。通常的做法是承认病人的医院和对待他或她的经验与静脉注射广谱抗生素。口服治疗可以选择的患者的另一种方法。 目的：比较口服抗生素与静脉注射（IV）抗生素治疗发热性中性粒细胞减少癌症患者的疗效。 搜索方法：对照试验的Cochrane图书馆（中环）（2013年第1期）在Cochrane图书馆，MEDLINE（1966年1月4日一周，2013年），文摘（1980年至2013年为4周）和紫丁香（1982年至2007） 。我们搜索了正在进行的试验几个数据库。我们检查了抗菌剂的跨领域研讨会和化疗（ICAAC）的会议记录（1995年至2007），并包括研究和主要评论的所有引用进行扫描。 遴选准则：随机对照试验（RCT）的中性粒细胞减少癌症病人有发热的治疗比较口服抗生素（S），以静脉注射抗生素（S）。两者之间的比较，可以开始启动（初始口服）或以下的静脉内抗生素治疗（顺序）的初始过程。 数据收集和分析：两位评价作者独立评估试验的合格性和方法学质量并提取数据。关于死亡，治疗失败和不良事件数据中提取纳入研究假设的意向性治疗“基础成果的措施只要有可能。风险比（RR）和95％可信区间（CI）的估计为二分类数据。偏置评估风险也取得了与Cochrane协作方法一致。 主要结果：22个试验（3142发作2372例）被列入分析。比较口服静脉注射抗生素治疗（RR 0.95，95％CI为0.54〜1.68，9项试验，1392例患者，平均死亡率为0，范围0％〜8.8％）时，其死亡率是相似的。治疗失败率也相似（RR 0.96，95％CI为0.86至1.06，所有试验）。无显著异质性显示所有的比较，但不良事件。在宽范围的患者的效果是稳定的。单独或联合其他喹诺酮类抗生素被用来比较的结果。【不良反应，主要是胃肠道，是用口服抗生素多见。 作者的结论：根据目前的数据，口服治疗是一个可以接受的替代品在发热性中性粒细胞减少癌症患者（不包括急性白血病）谁是血流动力学稳定，无器官衰竭，并没有肺炎，感染的静脉注射抗生素治疗中央线或严重软组织感染。宽CI的死亡率使得本使用口服治疗的患者的预期低死亡风险群体，并进一步研究应旨在澄清低危患者的定义。

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一项荟萃分析“医院在家里”。

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期刊 The Medical journal of Australia
Year 2012
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此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 61 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

此文書包括 61 Primary studies 61 Primary studies (61 references)

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摘要：“医院在家里”（HITH）服务的显着替代院内死亡率，再住院率，病人和照顾者的满意度，以及成本上的效果进行评估。 数据来源：论文，社会科学引文索引，文摘，CINAHL，EconLit资料库，PsycINFO和Cochrane系统评价数据库，2012年从每个数据库中的最早日期为1月2日。 研究选择：随机对照试验（RCT）比较HITH年龄> 16岁的患者住院期间的治疗护理。 数据提取：潜在的相关研究进行了审查由两名陪审员独立，数据提取使用集合模板和清单。 资料综合：61项随机对照试验符合纳入标准。HITH护理导致降低死亡率（胜算比[OR]为0.81，95％CI，0.69至0.95，P = 0.008，与6992名患者的42项随机对照试验），再住院率（OR 0.75，95％CI，0.59〜0.95; P = 0.02，与5372名患者的41项随机对照试验）和成本（平均差，-1567.11，95％CI，-2069.53 -1064.69; P <0.001; 1215例患者的11项随机对照试验）。需要在家治疗，以防止一人死亡数为50人。死亡率数据没有异质性，但观察到的有关资料，再住院率和成本的异质性。病人的满意度较高的22项研究中的21 HITH，照顾者的满意度显着高于六个八个研究;照顾者的负担显着低于八11项研究，虽然不显着（平均差，0.00，95％CI，-0.19 0.19）。 结论：HITH是与降低死亡率，再住院率和成本，以及病人和照顾者的满意度上升，但并没有改变照顾者负担。

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对儿科发热性中性粒细胞减少症中抗假单胞菌青霉素和碳青霉烯类药物的系统综述和荟萃分析。

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期刊 Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer
Year 2012
連結 Pubmed DOI

此文書包括 27 Primary studies 27 Primary studies (27 references)

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背景：早产儿通过管饲管开始喂奶。随着成熟，吮吸饲料逐渐引入。选择母乳喂养早产儿的妇女并不总是能够和他们的宝宝一起住院，需要另外的喂养方法。最常见的是，奶（表达的母乳或配方）由瓶子给出。在母乳喂养期间使用瓶子是否有害于母乳喂养成功是一个持续争论的话题。目标：确定在母乳喂养期间避免瓶子饲料对母乳喂养成功的可能性的影响，并评估瓶子饲料替代品的安全性。搜索方法：我们使用Cochrane新生儿评估小组的标准搜索策略，通过PubMed（1966年至2016年7月），Embase（1980年至2016年7月）搜索Cochrane对照试验中心登记册（CENTRAL; 2016年第2期）和CINAHL（1982年至2016年7月）。我们还搜索临床试验的数据库和随机对照试验和准随机试验的检索文章参考清单。选择标准：随机和准随机对照试验，比较了在选择母乳喂养早产儿的妇女中使用瓶子避免瓶子。数据收集与分析：两位评论者独立评估试验质量和提取数据。在适当的时候，我们联系研究作者了解更多信息。评论作者使用Cochrane协作和Cochrane新生儿评估组的标准方法。主要结果：我们包括了115例早产儿的7项试验。五项研究采用了杯子喂养策略，一种使用管饲料策略，一种在需要补充哺乳期时使用新型奶头。我们在这次审查中包括了小乳头研究，因为奶头被设计为更加模仿哺乳的吸吮作用。这些试验中小型试验，两次试验的风险偏高。其中一项研究结果表明，饮食依从性较差，表明工作人员和/或家长不满意该方法;剩下的四杯喂养研究没有提供不满意或低遵守的报告。 Meta分析提供了低至中等质量的证据，表明避免瓶子增加了排卵时母乳喂养的程度（全乳喂养典型风险比（RR）1.47,95％置信区间（CI）1.19至1.80;任何母乳喂养RR 1.11,95％CI 1.06〜1.16）。出院后三个月至六个月有限的现有证据表明，避免瓶子会增加出院时和出院后六个月的全部母乳喂养和母乳喂养的发生，以及出院后三个月的全部（但不是任何）母乳喂养。这种效果在管独立策略的所有时间点都明显，除了在排卵后三个月进行喂奶之外，所有这些都是明显的。当使用新型奶头时，调查人员报告没有明确的好处。没有其他好处或危害是明显的，包括与上一次（2008年）审查相比，住院时间长短。作者的结论：低到中等质量的证据表明，用杯子补充乳房饲料会增加哺乳的程度和持续时间。当前没有足够的证据提供没有一个建议，单独的管道补充乳房饲料的方法。

Systematic review

Unclassified

癌症患者发热性中性粒细胞减少症的门诊治疗：系统评价和荟萃分析。

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期刊 Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO
Year 2011
連結 Pubmed DOI

此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 14 Structured summaries of systematic reviews (1 reference) 1 Broad synthesis 14 Broad syntheses (1 reference)

此文書包括 14 Primary studies 14 Primary studies (14 references)

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目的：系统地回顾关于统计过程控制（以控制图为核心工具）如何应用于医疗质量改进的文献，并检查与此类应用相关的益处，限制，障碍和便利因素。数据来源：涵盖1966年至2004年6月期间的有关数据库的原始文章，包括Web of Science and Medline。研究选择：从1990年至2004年间发表的311篇文章，57篇实证研究中，符合纳入标准。方法：采用标准化数据抽象形式提取与审查问题相关的数据，并对数据进行主题分析。结果：统计过程控制应用于广泛的环境和专业，在不同的组织水平和直接由患者使用97个不同的变量。审查结果揭示了12类福利，6类限制，10类障碍和23种因素，促进其应用，并在本报告中全面引用。统计过程控制帮助不同的行为者管理变化并改善医疗流程。它还使得患有例如哮喘或糖尿病的患者能够管理自己的健康，并且因此具有治疗特性。其功能取决于正确和智能的应用，这不一定是一个微不足道的任务。本综述对11种智能应用的方法进行了目录，包括风险调整和数据分层。结论：统计过程控制是一个多功能的工具，可以帮助不同的利益相关者管理医疗改革和改善患者的健康。

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Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women

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期刊 Cochrane database of systematic reviews (Online)
Year 2010
連結 Pubmed DOI

此文書包括 34 Primary studies 34 Primary studies (34 references)

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背景: 以抗菌劑治療女性非複雜性的泌尿道感染急性非複雜性的下泌尿道感染 (UTI) 是年輕女性最常見尋求醫療協助的問題之一。 目標: 比較不同抗菌劑治療急性非複雜性的下泌尿道感染之療效、抗藥性的產生和安全性。 搜尋策略: 我們搜尋來自Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、Cochrane Renal Group's Specialised Register、MEDLINE、EMBASE和bibliographies的相關研究。 選擇標準: 收錄文獻為比較治療女性非複雜性之下泌尿道感染的不同類別抗菌劑的隨機對照試驗 (RCTs) 。重要的結果有短期及長期追蹤的症狀和細菌治癒率、抗藥性的產生、症狀解除的所需天數、無法工作的天數、不良反應及併發症。 資料收集與分析: 兩位作者分別評估文獻的品質以及擷取數據。統計分析方法是採用random effects model以及結果是以風險比 (RR) 和95％信賴區間 (CI) 來表示。 主要結論: 使用Trimethoprimsulfamethoxazole (TMPSMX) 與fluoroquinolones對於短期 (相對風險為1.00，95％信賴區間為0.97至1.03) 和長期 (相對風險為0.99，95％信賴區間為0.94至1.05) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用Betalactam與TMPSMX對於短期 (相對風險為0.95，95％信賴區間為0.81至1.12) 和長期 (相對風險為1.06，95％信賴區間為0.93至1.21) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用nitrofurantoin與TMPSMX對於短期 (相對風險為0.99，95％信賴區間為0.95至1.04) 和長期 (相對風險為1.01，95％信賴區間為0.94至1.09) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用Fluoroquinolones對於短期的細菌治療上較Betalactam有效 (相對風險為1.22，95％信賴區間為1.13至1.31) 。與使用nitrofurantoin或使用fluoroquinolones相比，使用TMPSMX後較易出現有紅疹的副作用; 與使用fluoroquinolones相比，使用Betalactam後較易出現有紅疹的副作用。較少數據提供關於抗菌治療期間或之後是否有抗藥菌株出現。 作者結論: 本篇review所納入各類別的抗菌劑對於急性非複雜性UTI的症狀治療上無顯著差異。使用Fluoroquinolones在短期細菌治療的結果上較Betalactam有效，但可能在臨床上只有些許差異。個人化的治療應考慮:預期局部泌尿道中可能的病原菌、可能的不良反應、抗藥性的產生和病人的喜好。 翻譯人: 本摘要由吳曉玲翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 以抗菌劑治療女性非複雜性的泌尿道感染：急性非複雜性的下泌尿道感染 (UTI) ，如我們所熟知的膀胱炎，其症狀是排尿具灼熱感和頻尿，但沒有發燒或腰部疼痛。這常發生在其他方面都健康且非懷孕的成年女性身上。用於治療膀胱炎的抗菌藥物有許多類別。本篇review納入21個品質良好的研究，共有6016受測者，使用不同類別的抗菌劑3至10天來治療急性膀胱炎的女性。本篇review所納入各類別的抗菌藥物證實在症狀治療上都有相似的效果。雖證明使用Fluoroquinolones在短期細菌治療的結果上較Betalactam有效，但此統計學上的顯著差異是需要存疑的。病人使用fluoroquinolones後較少發生紅疹。與使用TMPSMX相比，病人使用Nitrofurantoin後較少發生紅疹，但是產生任何不良反應的比率兩者是相似的。鑑於每種比較和每個結果都只包含小量的研究，建議可進一步進行隨機對照試驗。

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门诊发热性中性粒细胞减少管理时间修改目前的治疗策略。

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期刊 The journal of supportive oncology
Year 2008
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此文章收錄於 1 Structured summary of systematic reviews 9 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

此文書包括 9 Primary studies 9 Primary studies (9 references)

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我们在门诊与医院为基础的低风险的发热性中性粒细胞在成年癌症患者的治疗的疗效和安全审查的医学文献。期刊搜索一个为所有评估的成年人遭受了从低风险的发热性中性粒细胞的实体瘤诊断的门诊治疗的研究已经完成;也被用来确定文章的参考名单。在所有10项试验被纳入分析，这表明没有在门诊处方和医院为基础的标准治疗的临床失败率和死亡率显着差异。根据发烧发作类型的亚组分析显示，来历不明的发热和记录感染发烧由于在临床上的失败率没有显着差异。在两个独立试验的亚组分析，确定一个绝对的中性粒细胞计数<100个细胞/ mm3的门诊治疗失败（P均<0.04）的预测。这些发现需要进一步的试验证实。因此，低风险的发热性中性粒细胞的成年癌症患者的门诊管理是安全，有效，并以医院为基础的标准治疗相媲美。在低风险的患者门诊及血流动力学稳定;他们没有器官功能衰竭，他们可以采取口服药物，他们不患上急性白血病。低风险的预测，也可根据跨国公司协会支持照顾患癌症的风险指数。