心臟手術的胸腔縱膈引流與清除

背景: 心包填塞可能會發生在心臟手術之後，由於術後血液或其他液體堆積於心包腔造成心臟壓迫及心輸出的減少。胸腔縱膈引流管(包含心包膜腔引流)於心臟手術後置入被當成是標準的術後措施來協助心包腔血液的引流以避免心包填塞的發生。為避免胸管的阻塞及心包填塞護士們會用某些手法操作胸管以達到清除血塊並避免阻塞的目的。這些手法包括擠牛奶手法，壓擠，扇折，敲打管子來避免阻塞。我們需要證據來選擇最安全與有效的方法來避免阻塞及心包填塞。 目標: 比較各種胸腔引流的方法(包括不同等級的抽吸或抽吸結合擠牛奶手法,壓擠，扇折及敲打胸管)來避免心臟手術後病人的心包填塞發生。 搜尋策略: 我們搜尋了考科藍2003年第四號刊中的考科藍對照試驗註冊資料庫(CENTRAL)，考科藍系統性評論資料庫(CDSR)，效果評論摘要資料庫(DARE)，MEDLINE(1966年至2003年11月)，EMBASE(1980年至2003年11月)，CINAHL(1982年至2003年11月)，NIH的臨床試驗網址(美國,2003/11/24)和參考文獻列表。 選擇標準: 成人及小孩在心臟手術後有縱膈腔或胸腔引流管置入者隨機的，半隨機的或系統性分配胸管操作手法的臨床試驗皆被包含在內。 資料收集與分析: 兩個評論者獨立評估這些臨床試驗的品質及擷取的資料。如有需要則這些臨床研究的作者會被諮詢額外的資料。有害作用的資訊皆由這些臨床試驗蒐集而來。 主要結論: 三個研究以及總共471位參與者被包含在內。然而沒有任何數據能被算入統合分析。這是由於其中兩個研究的不正確的數據規定。即便有正確的數據提供，由於沒有共有的介入方式及結果以致無法統合出一個結論。基於單一個研究來當作基本，沒有證據可顯示出各組之間胸管阻塞，心跳數，心包填塞及再次手術開胸發生率的不同。 作者結論: 沒有足夠的研究可以拿來比較各種不同的胸管引流清除手法，來支持或駁倒各種方法之間的避免術後心包填塞相對功效。是否有需要去操作擠壓胸管以避免阻塞也無法由隨機性臨床試驗的結果來支持或駁倒。