部分液體通氣可防止急性肺損傷和急性呼吸窘迫症候群的死亡率和發病率

背景: 急性肺損傷(Acute lung injury, ALI)和急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)都是嚴重呼吸衰竭中的一種。罹患ALI或ARDS的成人有很高死亡率和顯著的發病率。相較於其他形式的呼吸支持，部分液體通氣(PLV)對這些病人 可能會更好(例如，較不會造成肺損傷)。 未控制變異因子的研究顯示，成年人使用部分液體通氣可改善氣體交換和肺順應性。 目標: 探討部分液體通氣是否可減少ALI或ARDS在成年人的發病率和死亡率。 搜尋策略: 我們檢索了The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library Issue 2, 2004; MEDLINE(1966年至2004年5月) ;和CINAHL (1982年至2004年5月) ;密集照護期刊和會議程序;參考名單和未發表的文獻。 選擇標準: 對於患有急性肺損傷或急性呼吸窘迫症候群的成年人(大於或等於16歲)，比較部分液體通氣與其他形式的通氣，探討其於：死亡率;呼吸器使用時間，呼吸支持，氧氣治療，在加護病房或住院天數;感染;長期認知功能障礙或健康相關生活品質;長遠的肺功能;或者成本上的差異的隨機對照試驗都被選入加以評估。 資料收集與分析: 由兩位檢閱者分別去評估有關的研究並從中擷取數據。 主要結論: 我們所檢索到的文章其原始報告存有不適當的問題，以致我們無法對有急性肺損傷或急性呼吸窘迫症候群的的病人提出任何定量的結果。我們認為具有臨床意義且對所有參加病人(即患有急性肺損傷、急性呼吸窘迫症候群和較不嚴重呼吸功能不全的病人)所能提出的唯一結果是28天的死亡率。在此一結果中各組間無統計學上顯著差異，而部分液體通氣這組其28天死亡率的相對危險度為1.15 (95 ％的信任區間為0.64至2.10) 。 作者結論: 隨機對照試驗的結果無法支持或駁斥對患有ALI或ARDS的成人使用部分液體通氣有所助益;我們仍需要更多有足夠的檢定力、高品質的隨機對照試驗以評估其療效。臨床相關結果的測量應被評估(尤其是出院時和之後的死亡率，需呼吸支持的時間長短和住院天數，及長期認知功能和生活品質的成果)，而且這些研究應被充分發表。