Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease

背景：消化性溃疡穿孔手术治疗的疾病，是一种常见的腹部。腹腔镜手术的发展已经改变了方式来对待这种腹部外科急症。一些临床试验结果表明，腹腔镜手术比开放手术矫正消化性溃疡穿孔的可能是一个更好的策略，但证据并不强烈赞成或反对这种干预。 目的：为了测量腹腔镜手术治疗的效果与开放手术治疗的患者，诊断为消化性溃疡穿孔，腹部化脓性并发症，手术伤口感染，腹腔外并发症，住院天数及直接成本。 /搜索所有数据库中2009年12月和2012年1月更新。我们并没有局限于我们的搜索英文刊物。 遴选标准：随机临床试验比较腹腔镜手术与开腹手术修复消化性溃疡穿孔封闭使用任​​何机械方法（缝合，大网膜修补程序或纤维蛋白胶）。 数据收集和分析：主要成果的措施包括化粪池和其他腹部并发症（手术部位感染，缝合漏，腹腔脓肿，术后肠梗阻）和腹壁外并发症（肺）的比例。次要终点包括死亡率，恢复正常饮食，鼻胃管抽吸的时间，住院时间的逗留和成本。结果总结报告比值比（OR）和95％可信区间（CI），采用固定效应模型。 主要业绩：我们包括三个随机临床试验质量合格的。我们发现腹腔镜与开腹手术无显着差异的比例腹腔化脓性并发症（OR 0.66,95％CI为0.30至1.47），肺部并发症（OR 0.43,95％CI为0.17至1.12）或化脓性腹部并发症数（OR 0.60,95％CI为0.32至1.15）。异质性显着肺部并发症和工作时间。 作者的结论：这表明减少在化粪池腹部并发症可能存在时，腹腔镜手术是用来纠正消化性溃疡穿孔。然而，这是更大数量的患者证实上述假设，保证参与的外科医生的学习曲线长，需要进行更多的随机对照试验。提供的资料，可以说，开放手术，腹腔镜手术的结果是没有临床不同。