Psychological treatments for bulimia nervosa and binging

背景: 心因性暴食症(Bulimia nervosa)與暴食的心理治療一個特定的以手冊為基礎的認知行為治療(CBT)已被發展來治療心因性暴食症(CBTBN)與其他常見的相關症候群，例如暴食。其他的心理治療與修正後的認知行為治療也被使用。 目標: 評估認知行為治療、CBTBN與其他的心理治療，在治療成人罹患心因性暴食症或反覆暴食相關症候群的效果。 搜尋策略: 用手動搜尋初期迄今的The International Journal of Eating Disorders 。搜尋MEDLINE、EXTRAMED、EMBASE 、PsycInfo、CURRENT CONTENTS、LILACS、SCISEARCH、CENTRAL與The Cochrane Collaboration Depression 、Anxiety & Neurosis Controlled Trials Register等資料庫。搜尋參考文獻並與作者聯繫，搜尋至2007年6月。 選擇標準: 對心因性暴食症、暴食和或暴食型的其他飲食疾患(eating disorder not otherwise specified)的成人患者進行心理治療的隨機對照試驗，使用標準化的結果評估方法，且退出率少於50%。 資料收集與分析: 使用Review Manager軟體來分析資料。對二分變項計算相對危險(Relative risks) 。對連續結果變項計算標準化平均差異(Standardised mean differences)。使用隨機效果模式來進行分析。 主要結論: 納入48個研究(共3054位參與者)。回顧支持CBT，特別是CBTBN，在治療暴食症與相關飲食症候群(但因為試驗的數目少，證據較不強)的效果。其他心理治療也是有效的，特別是長期的人際心理治療。使用高度結構化的認知行為治療手冊的自助取向也是有效的。暴露與反應預防並沒有提高CBT的療效。單獨使用心理治療難以降低或改變暴食症或相似飲食疾患患者的體重。 作者結論: 有少量的證據顯示認知行為治療(CBT)在治療暴食症與類似症候群上有療效，但試驗的品質有很大的差異，樣本數通常也很小。需要更多與更大的試驗，特別是對暴食與其他的飲食症候群。需要發展更有效的治療來處置同時有體重問題與飲食疾患的患者。 翻譯人: 本摘要由彰化基督教醫院陳美雀翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 以心裡治療處置心因性暴食症與暴食的病人：心因性暴食症(BN)是一種飲食疾患，患者暴食然後又藉由極端的方式，例如讓他們自己不舒服、服用瀉藥或饑餓來嘗試彌補。我們回顧心理治療的研究，包括一種特定型式的心理治療，稱為認知行為治療(CBTBN)。我們比較心理治療與沒有治療的控制組(例如等候名單的患者)，也比較特定的認知行為治療(CBTBN)與其他的心理治療。我們發現，認知行為治療(CBTBN)在降低暴食上的效果比其他的心理治療好，也比沒接受治療好。其他的心理治療在降低暴食的效果也比沒有接受治療好。有些研究發現自行取用認知行為治療手冊是有助益的，但是仍需要更多的研究與更多參與者的試驗。