對於患有早期阿茲海默症和血管型失智症的患者進行認知重建和認知訓練

ANTECEDENTES: Los problemas de memoria son una característica típica de los estadios tempranos de la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular. El entrenamiento cognitivo y la rehabilitación cognitiva son abordajes específicos diseñados para solucionar las dificultades diarias de memoria. OBJETIVOS: El objetivo principal fue evaluar la efectividad y la repercusión del entrenamiento cognitivo y las intervenciones de rehabilitación cognitiva para mejorar el funcionamiento de la memoria de las personas en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer o la demencia vascular. Los dos tipos de intervención se consideraron por separado. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas el 9 de abril de 2003 en el Registro Especializado de PDCIG, que contiene los registros de MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO y muchas otras bases de datos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se consideraron para su inclusión los ECA que comparan la rehabilitación cognitiva o intervenciones de entrenamiento cognitivo con condiciones de comparación, y los informes de los resultados para la persona con demencia y el familiar a cargo de su atención. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se incluyeron seis estudios que informaron acerca de las intervenciones de entrenamiento cognitivo. Se realizaron análisis estadísticos para proporcionar una indicación de los tamaños de efecto de la intervención. Los datos de las escalas ordinales fueron continuos y se aplicó un modelo de efectos fijos para calcular las diferencias de promedios ponderados y los intervalos de confianza del 95%. No se encontraron estudios que informaran acerca de un abordaje de rehabilitación cognitiva completamente individualizado. RESULTADOS PRINCIPALES: Ninguno de los seis estudios que informaron sobre las intervenciones de entrenamiento cognitivo demostró algún efecto estadísticamente significativo en algún dominio, aunque había indicaciones de algunos efectos modestos y no significativos en diversos dominios del funcionamiento cognitivo. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los presentes resultados no proporcionan un fuerte apoyo para la utilización de las intervenciones de entrenamiento cognitivo para las personas con demencia vascular o EA de estadio temprano, aunque estos resultados deben observarse con cautela debido al número limitado de ECA disponibles y a las limitaciones metodológicas identificadas, y ensayos adicionales bien diseñados ayudarían a proporcionar pruebas más definitivas. Debido a la ausencia completa de ECA que evalúen un abordaje de rehabilitación cognitiva individualizado, actualmente no es posible establecer conclusiones acerca de la eficacia de las intervenciones individualizadas de la rehabilitación cognitiva para las personas con demencia de estadio temprano, y se necesita investigación adicional en esta área.