为防止产后出血的卡贝

CONTEXTE: L'hémorragie du post-partum (HPP) est l'une des principales causes de mortalité et morbidité maternelle dans le monde. La gestion active de la troisième étape de l'accouchement s'est révélée efficace pour la prévention de l'HPP. La syntométrine est plus efficace que l'ocytocine, mais ses effets secondaires sont plus nombreux. La carbétocine, un agoniste de l'ocytocine à action prolongée, semble être un agent prometteur pour la prévention de l'HPP. OBJECTIFS: Déterminer si l'administration d'un agoniste de l'ocytocine est aussi efficace que des agents utérotoniques classiques pour la prévention de l'HPP et évaluer les meilleures voies d'administration et les doses optimales d'un agoniste de l'ocytocine. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (1er mars 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 1 sur 4), MEDLINE (de 1966 au 1er mars 2011) et EMBASE (de 1974 au 1er mars 2011). Nous avons consulté les bibliographies des articles et contacté les auteurs, ainsi que des professionnels du secteur pharmaceutique. CRITÈRES DE SÉLECTION: Des essais contrôlés randomisés comparant un agoniste de l'ocytocine (carbétocine) à d'autres agents utérotoniques ou un placebo à l'absence de traitement pour la prévention de l'HPP. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les essais à inclure, évalué les risques de biais et extrait des données. RÉSULTATS PRINCIPAUX: CONCLUSIONS DES AUTEURS: Pour les femmes qui subissent une césarienne, la carbétocine a entraîné une baisse statistiquement significative des besoins en agents utérotoniques thérapeutiques comparée à l'ocytocine, mais il n'y avait aucune différence dans la fréquence des hémorragies du post-partum. La carbétocine est liée à une baisse des pertes de sang par rapport à la syntométrine pour la prévention de l'HPP chez les femmes accouchant par voie basse et à un nombre d'effets indésirables nettement moindres. D'autres recherches doivent être effectuées pour analyser le rapport coût/efficacité de la carbétocine en tant qu'agent utérotonique.