Umbilical artery catheters in the newborn: effects of catheter design (end vs. side hole)

背景: 新生兒之臍動脈導管：導管設計之效應 (端孔與側孔之比較)臍動脈導管 (Umbilical arterial catheter；UAC) 是新生兒之重症加護中最常使用的監測方法之一。在插入UAC後之當下，常常會產生局部供血障礙，其通常會以青紫或發白之腳趾形式顯現，但有時則會發生更為嚴重及廣泛之缺血情形。亦有主動脈血栓及腎臟缺血之報告。部分之流行病學研究及病例對照研究已經顯示，臍動脈導管之放置與之後產生壞死性腸炎發具有統計相關性。 目標: 判定臍動脈導管之設計是否會影響新生兒之缺血性事件頻率、主動脈血栓、腦室內出血、死亡率、或壞死性腸炎。 搜尋策略: 利用Cochrane Neonatal Review Group搜尋策略找出關於臍動脈導管之使用的隨機以及半隨機對照試驗。搜尋自1999年至2009年的Cochrane Library、MEDLINE (search via PubMed) 、 CINAHL及 EMBASE 。 選擇標準: 針對任何出生體重或妊娠年齡之新生兒所進行的隨機試驗。比較端孔導管與側孔導管。臨床重要性之預後，諸如，缺血性事件或主動脈血栓。 資料收集與分析: 僅有1項有關此問題的試驗 (Wesstrom 1979) 。 主要結論: 相對於側孔導管，端孔導管造成主動脈血栓之風險低出許多。RR = 0.27 (95% CI 0.11, 0.67) 作者結論: 應避免使用側孔導管進行新生兒之臍動脈導管放置。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 新生兒之臍動脈導管：導管設計之效應 (端孔與側孔之比較) ：使用具有側孔而非端孔之臍動脈導管會造成嚴重之併發症。臍動脈導管 (UAC) 常在新生兒之重症加護使中用來監測嬰兒，但有時會對嬰其造成問題。UAC可與不固定劑量之肝素伴隨使用，也可放置在不同位置。導管之設計亦各異。本回顧發現，具有側孔而非端孔之臍動脈導管會使1/3之 嬰兒發生主動脈血栓 (心臟之主動脈中具有血塊) 。