Umbilical artery catheters in the newborn: effects of position of the catheter tip

ANTECEDENTES: Esta sección está en preparación y será incluida en la próxima edición. OBJETIVOS: Determinar si la ubicación del extremo de un catéter arterial umbilical influye en la frecuencia de episodios isquémicos, de trombosis de la aorta, de hemorragia intraventricular, de mortalidad o de enterocolitis necrotizante en niños recién nacidos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: SE OBTUVIERON ENSAYOS CONTROLADOS CON ASIGNACIÓN AL AZAR O CUASI AL AZAR SOBRE EL USO DE CATETERIZACIÓN UMBILICAL A PARTIR DE LAS SIGUIENTES FUENTES: , editado por JC Sinclair y MB Bracken. Búsqueda en Medline utilizando Melvyl Medline Plus y los encabezamientos de palabras clave "umbilic#", Catheter#" y el encabezamiento de tema "Infant, Newborn" BÚSQUEDA EN ARCHIVOS DE DATOS PERSONALES CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos con asignación al azar realizados en recién nacidos de cualquier peso al nacer o de cualquier edad de gestación. Comparación de una ubicación alta del extremo del catéter, por encima del diafragma, con una ubicación baja, inmediatamente por encima de la bifurcación de la aorta. Puntos finales clínicamente importantes como episodios isquémicos o trombosis aórtica. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Cinco ensayos controlados con asignación al azar y un estudio de asignación alternativa presentaron datos suficientemente detallados como para permitir su interpretación. RESULTADOS PRINCIPALES: Los catéteres arteriales umbilicales colocados en una posición alta se asocian a una menor incidencia de complicaciones vasculares clínicas, sin aumento de ninguna de las secuelas adversas. La frecuencia de hemorragia intraventricular, de muerte y de enterocolitis necrotizante no es más alta en los catéteres de ubicación alta en comparación con los de ubicación baja. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No parece haber evidencias que apoyen el uso de catéteres arteriales umbilicales de ubicación baja. Deben ser utilizados exclusivamente catéteres de ubicación alta.