甲狀腺素補充應用於亞臨床甲狀腺低能症

背景: 亞臨床甲狀腺低能症定義為甲狀腺促素升高及游離甲狀腺激素正常。一般族群的盛行率為４％－８％，在超過６０歲的女性盛行率為１５％－１８％。關於亞臨床甲狀腺低能症的合併症、臨床上的重要性、及病人是否需要被治療等方面有相當多的爭論。 目標: 評估甲狀腺素補充對於亞臨床甲狀腺低能症的作用。 搜尋策略: 我們尋找了Cochrane、MEDLINE、EMBASE、及LILACS醫學資料庫。關於目前在進行的試驗、參考文獻、及會議中的摘要我們也詳細的檢視。 選擇標準: 所有的研究必須是隨機對照試驗，對照組為安慰劑或不治療的亞臨床甲狀腺低能症，且追蹤的時間至少為一個月。 資料收集與分析: 由兩個獨立作業的作者來評估試驗的品質及選取資料。並連絡研究的作者以取得不足或額外的資料。 主要結論: 總共選用了十二個試驗，包含共三百五十個人，試驗中追蹤的時間由六個月到十四個月不等。其中十一個試驗是比較甲狀腺素補充與安慰劑，只有一個試驗是比較甲狀腺素補充與不治療的亞臨床甲狀腺低能症病人。我們沒有發現任何一個試驗是評估心臟方面的併發症及死亡率。七個研究比較了症狀、情緒、及生活品質，沒有發現有統計學上的差異。其中一個試驗發現在認知功能上有統計學上的改善。六個試驗比較了血脂肪，發現在補充甲狀腺素的病人似乎可以改善某些血脂質指數。某些心臟指標也有改善的效果，例如心肌放鬆，在明顯等容心肌放鬆時間延長以及舒張功能障礙的病人可以看到改善。只有四個研究報告有副作用，但沒有統計學上的差異。 作者結論: 在目前已知的隨機對照研究中，甲狀腺素補充並不會延長存活或減少心臟血管疾病.治療組在健康生活品質以及症狀方面沒有有意義的相差.某些証據顯示甲狀腺素可以改進血脂質及左心功能。