Methyldopa用於原發性高血壓

背景: 高血壓會導致腦中風、心肌梗塞和充血性心衰竭的風險。Methyldopa 是一種作用在中樞的降血壓藥物，在1970到80年代常常被使用在血壓控制，它在降血壓的治療，已逐漸被其他種類的降血壓藥物所取代，但在一些發展中國家因為價格較低，仍被使用於降血壓。此篇回顧文章整理此藥物與安慰劑比較二者對臨床治療的療效。 目標: 在隨機分配對照試驗中，量化methyldopa和安慰劑對於所有原因造成的死亡率、心血管致死率、嚴重的併發症、心肌梗塞、腦中風、戒斷症狀、與原發性高血壓的控制。 搜尋策略: 我們搜集以下的資料庫：考科藍(Cochrane Central Register of Controlled Trials；1960 – 2009年6月)，MEDLINE (2005 – 2009年6月)，EMBASE (2007 – 2009年6月)；同時檢視研究試驗中所引用文章；文章沒有語言的限制。 選擇標準: 我們選擇隨機分配對照試驗，研究原發性高血壓病人，排除了次發性高血壓或妊娠性高血壓的病人。 資料收集與分析: 二位回顧者獨立的擷取資料並評估試驗的品質與使用誤差風險工具。資料的合成和分析是使用RevMan 5的操作分析。血壓的資料分析是合併使用屬於變異數倒數加權法 (inverse variance method) 主要結論: 12個試驗 (595個案數) 符合此試驗的收案標準，這些試驗皆沒有比較評估methyldopa和安慰劑對於死亡率和併發症發生率的差別；沒有以有意義的合併分析 (metaanalysis) 的方法來呈現因為病發症所停藥的資料。 在12個試驗中的6個試驗 (N = 231) 被合併評估比較methyldopa和安慰劑對降低血壓的效果，此一合併分析發現當methyldopa在每天500 – 2250毫克的劑量，可降低收縮壓和舒張壓平均值達13 (95%CI 6 – 20) 和8 (95% CI 4 – 13) 毫米汞柱。整體而言，誤差風險約為中等。 作者結論: 針對原發性高血壓患者時，使用Methyldopa和安慰劑比較降低血壓的療效，是具不等程度的差異，然而它對於臨床治療的結果，則是不甚確定。