Systemic corticosteroids for acute gout

背景: 全身性類固醇治療急性痛風關節炎痛風是常見慢性類風濕性關節疾病。針對急性痛風關節炎治療藥物如非類固醇消炎止痛藥及秋水仙的副作用，全身性類固醇治療可能是安全的選擇。 目標: 研究全身性類固醇與安慰劑、非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、其它止痛藥、其他治療或不治療，其治療急性痛風關節炎之效果及安全性比較。 搜尋策略: 搜尋包括Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007); 由PubMed 搜尋MEDLINE (1966 to 2007) EMBASE (1974 to 2007) eb of Science (1975 to 2007); LILACS (1986 to 2007); and databases of ongoing trials (到2007年4月)。 選擇標準: 選入以全身性類固醇注射治療急性痛風關節炎之隨機對照試驗及控制對照試驗的研究。 資料收集與分析: 兩位作者獨立選擇何項試驗被納入並進行資料摘錄，並對每篇試驗研究的品質已經過效度評估之工具進行評估。如可能，連續性資料及二分法類別資料以統計分析總結。 主要結論: 包括了3個直接比較研究包含148例病患，其中74位為全身性類固醇注射，74位為比較藥物。這三項研究中並未發現安慰劑對照控制試驗。其研究包含不同類固醇、不同非類固醇消炎止痛藥、不同施用途徑。其中肌肉注射triamcinolone acetonide與口服indomethacine、肌肉注射adrenocorticotropic hormone (ACTH)比較；口服prednisolone (同時單一肌肉注射一次diclophenac) 與口服indomethacine (同時肌肉注射一次安慰劑)。這三項研究結果測量指標不同：包括了到表徵完全緩解天數、在休息及活動時單位時間內以視覺類比量表VAS (visual analogue scale) 測量單位時間內(分鐘)平均減少的疼痛。在肌肉注射triamcinolone acetonide研究，臨床關節狀況也是測量指標。並未發現肌肉注射類固醇與其他比較藥物治療，有臨床有意義差別，用類固醇的重要安全問題並未被報告。這三項研究的品質認為是低到中等。且無法結合作統合分析。 作者結論: 全身性類固醇治療急性痛風關節炎之效果及安全性無法下結論。病患短期使用全身性類固醇治療急性痛風關節炎未被報告有嚴重之副作用產生。 翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 全身性類固醇治療急性痛風。 此Cochrane回顧摘要了我們所知道的有關全身性類固醇治療急性痛風效果的研究。這項回顧表明，在痛風病患：全身性類固醇可能會略有改善病人的疼痛和不便殘疾。不過，這可能是偶然發生的，沒有確切有關副作用和併發症的資訊。只有少數患者口服類固醇治療有報告輕微副作用。 什麼是痛風，以及全身性類固醇是什麼？ 痛風是一種突然的，非常疼痛的關節發炎(關節炎)。它通常會影響大腳趾。因尿酸結晶造成的發炎，導致腫脹和發紅的關節，並使移動，甚至觸摸都會疼痛。全身性類固醇是皮質類固醇藥物，模仿的是自己的身體天然產生的皮質類固醇，並且可能有助於減輕腫脹，發紅及關節疼痛。全身性類固醇可藉由藥丸或醫生注射給予。