Azithromycin for acute lower respiratory tract infections.

背景：急性下呼吸道感染（下呼吸道感染）的范围从急性支气管炎，慢性支气管炎肺炎急性发作。大约五万人死于急性每年呼吸道感染。其中，肺炎死亡率代表，住院费和医疗咨询的最常见的原因。阿齐霉素是一种大环内酯类抗菌素，从红霉素结构改性，并指出其针对与呼吸道感染，特别是流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌）有关的某些革兰氏阴性微生物活性。
目的：为了阿奇霉素的效力比较阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸（amoxyclav）中下呼吸道感染的治疗，在临床上失败，不良事件和微生物消灭发生率方面。
搜索方法：我们搜查中环（2014年，第10期），MEDLINE（1966年1月到10月4日一周，2014年）和医学文摘（1974年1月至2014年11月）。
选择标准：随机对照试验（RCT）和准随机对照试验，参与者有临床证据的急性下呼吸道感染，如急性支气管炎，肺炎，慢性支气管炎急性发作比较阿奇霉素或阿莫西林阿莫西林/克拉维酸。
数据收集和分析：审查作者独立评估的搜索方法质量鉴定所有潜在的研究。我们提取并分别分析相关的数据。我们决心通过讨论不符。我们最初汇集各类急性下呼吸道感染的荟萃分析。我们研究使用森林图和驰（2）测试结果的异质性。我们还使用了一（2）统计量的指数来衡量试验之间不一致的结果。我们进行了亚组和敏感性分析。
主要结果：纳入16项试验，涉及2648人参加。我们能够分析15个审判与2496人参加。所有试验的汇总分析表明，有大约在10天的治疗失败的发生率无差异显著至14两组（风险比（RR），随机效应1.09; 95％可信区间（CI）0.64 1.85）。亚组分析与急性支气管炎参加试验的阿奇霉素组中表现出较低的显著临床失败相比，羟氨苄青霉素或amoxyclav（RR随机效应0.63; 95％CI为0.45〜0.88）。敏感性分析表明，非显著减少临床失败的阿奇霉素治疗的参与者（RR 0.55; 95％CI为0.25〜1.21）三个隐藏的充分研究，相比RR 1.32; 95％CI为0.70〜2.49的12个研究与隐蔽性不足。12个试验报道微生物消灭的发生并有两组之间没有差异显著（RR 0.95; 95％CI为0.87〜1.03）。不良事件的阿奇霉素组中的减少是RR 0.76（95％CI 0.57至1.00）。
作者的结论：有证据不清的阿奇霉素是治疗急性下呼吸道感染优于阿莫西林或amoxyclav。患者疑似细菌引起急性支气管炎，阿奇霉素倾向于更有效地治疗失败和比羟氨苄​​青霉素或amoxyclav不良事件的发生率较低的条款。然而，大多数研究都不清楚方法学质量和样本量小;需要高品质的方法和足够的尺寸未来的试验。