Scapular fixation in muscular dystrophy

背景: 肌肉失養症的肩胛骨固定術翼狀(winging)肩胛是由於胸部肩胛肌肉的無力，使得肩部運動時肩胛骨突出胸廓的現象。 。在顏面肩胛肱骨型肌肉失養症(Facioscapulohumeral muscular dystrophy)以及偶爾在其他肌營養不良症，胸部肩胛肌肉可能特別無力，其他的肩部肌肉如三角肌則是正常的。這種不平衡造成明顯的翼狀肩胛和肩膀功能失常。各種不同的手術及非手術治療已被用於穩定肩胛骨。本次回顧分析檢驗了所有使用在肌肉失養症患者的肩胛骨固定術，尤其是顏面肩胛肱骨型肌肉失養症。 目標: 為了檢驗肩胛骨固定術使用在肌肉失養症患者(尤其是顏面肩胛肱骨型肌肉失養症)在改善上肢功能的效果。 搜尋策略: 我們檢索了Cochrane Neuromuscular Disease Group trials register (搜索更新至2003年3月)的隨機試驗報告和其他報告，並且詢問了試驗的作者和其他本領域的專家。 選擇標準: 所有關於肌肉失養症患者肩胛骨固定術的報告，包括半隨機或隨機對照試驗，其比較使用在肌肉失養症的翼狀肩胛病人(包括所有年齡和所有嚴重程度)之任何形式的肩胛骨固定術(包括手術和非手術)。主要成果評估是客觀上肩外展的改善。次要成果評估是:病人認為日常活動的改善、美觀、主觀的疼痛改善和術後併發症的比例。 資料收集與分析: 我們整理和總結治療肌肉失養症患者翼狀肩胛的研究。 主要結論: 沒有發現隨機試驗報告。因此，我們提出非隨機試驗報告的回顧分析。 作者結論: 手術治療的效果相當顯著，但還必須權衡術後不活動(immobilisation)的問題，以及需要物理治療和潛在的併發症。我們的結論是要做隨機試驗相當困難，但病例的登記、使用標準化的評估流程，能更準確的比較各種不同的技術的優劣。 翻譯人: 本摘要由新光醫院鍾禎智翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 有限的非隨機試驗的證據顯示:手術治療翼狀肩胛對肌肉失養症患者是有益的，但與術後潛在的併發症間必須取得平衡。失養症患者的翼狀肩胛(葉狀肩，shoulder blade)是由於附著於肩胛及胸部間、協助提高上臂的肌肉無力造成的。。非手術治療的方式包括支持肩胛的石膏或吊帶。外科手術包括使用螺絲或鐵線將肩胛固定在肋骨上。本次回顧分析沒有發現有隨機對照試驗。一些小的系列病例報告發現:在一些病人身上，外科手術能產生顯著的效果。但也必須權衡術後不活動的問題，以及需要物理治療和潛在的併發症，包括失敗的固定用敷料或減少呼吸的能力。