Repetitive transcranial magnetic stimulation for tinnitus

背景：耳鸣是感知声音，在耳后或在没有任何外部声刺激的情况下，在头部。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的手段，诱导大脑中的电流，并已收到近年来，越来越多的关注，为治疗许多神经精神障碍，包括耳鸣。 目的：为了评估接受rTMS对耳鸣患者服用安慰剂的有效性和安全性。 搜索策略：我们搜查了科克伦耳，鼻，咽喉疾病组试验注册，科克伦中央登记册对照试验（中环）;医学，EMBASE，CINAHL，Web of Science中，生物学文摘预览剑桥科学文摘; ICTRP和其他来源发表和未发表的审判。最近搜索的日期是2011年5月24日。 选择标准：伪装rTMS对rTMS的随机对照试验。 数据收集和分析：两个审查作者审查的标题，摘要和检索所有记录的关键字。三个审查作者独立收集和提取数据，并评估风险偏见的审判。 主要结果：5 233人参加组成的试验符合纳入标准。描述每个研究使用不同的rTMS的设备交付在不同频率，不同波形。所有五个试验研究相对较小，但通常他们表现出低风险的偏见。 当考虑耳鸣患者的生活质量的影响，只有一项研究结果表明在耳鸣残疾量表（骅）在4个月的随访（定义为分数显著改善“局部改善”的研究作者（骅21％降低到80％））时，低频rTMS的假对照比较。另外两项研究，认为在同一频率的rTMS的证明，但无统计学显着改善。此外，这种单一的阳性结果应在其中记录了许多不同的变量，在许多不同的时间点研究作者的情况下采取的。 在按照我们预先指定的亚组分析中，我们提取数据从一个研究考虑“低”低频rTMS的（1赫兹）和“更高”的低频rTMS的（10赫兹，25赫兹）之间的差成效。在这一过程中，我们能够证明之间采用频率为1赫兹和假手术组时，考虑后4个月的随访（“部分”改善）耳鸣的严重程度和残疾的rTMS的统计显着差异。然而，无统计学显着差异表明，10赫兹和25赫​​兹rTMS的，假手术对照组，考虑在四个月后续的严重性和耳鸣残疾时之间。 考虑接受rTMS的患者耳鸣响度时，我们能够证明在耳鸣响度统计学显着减少，两项研究的结果汇集（危险比4.17，95％置信区间1.30至13.40）。然而，这一发现是基于两个小试验，因此置信区间是特别宽。 在任何试验中，无严重不良反应报告。 作者的结论：治疗耳鸣患者使用的低频rTMS的支持是非常有限的。当考虑耳鸣患者的生活质量的影响，支持从一个单一的研究在一个单一的时间点的测量结果为基础的低风险与偏见。当考虑对耳鸣响度的影响，这是基于一个大的置信区间汇集的数据进行分析。 研究表明，rTMS的是耳鸣的治疗在短期安全，但是有足够的数据提供任何支持，这在长期治疗的安全性。 需要更多的前瞻性，随机，安慰剂对照，双盲的大样本的研究来确认的rTMS对耳鸣患者的有效性。在未来的研究应采用统一，验证，耳鸣，问卷调查和测量尺度。