Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD)

ANTECEDENTES: Durante aproximadamente los últimos 15 años, se ha incrementado el uso de intervenciones psicológicas tempranas, como el "debriefing", para tratar el trauma psicológico. Mientras que estas intervenciones se han vuelto populares y su uso se difundió a varios sitios, su eficacia no se ha probado empíricamente. En 1997 se realizó una revisión del "debriefing" psicológico de única sesión que posteriormente se convirtió en un protocolo y en una Revisión Cochrane publicada en 1998 (Número 2). Esta actualización forma la primera actualización fundamental de la revisión original. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las intervenciones psicológicas breves "debriefing" para el tratamiento de la angustia psicológica después del trauma y la prevención del trastorno de estrés postraumático. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Búsqueda electrónica en MEDLINE, EMBASE, PsychLit, PILOTS, Biosis, Pascal, Occ.Safety and Health,SOCIOFILE, CINAHL, PSYCINFO, PSYNDEX, SIGLE, LILACS, CCTR, CINAHL, NRR, Búsqueda manual en el Journal of Traumatic Stress. Contacto con los investigadores principales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los criterios de inclusión para todos los estudios con asignación aleatoria fueron que se deben centrar en personas recientemente (un mes o menos) expuestas a un evento traumático, debe consistir en una única sesión y la intervención debe incluir alguna forma de procesamiento/discusión emocional mediante la estimulación del recuerdo/revisión del evento traumático acompañado de normalización de la reacción emocional al evento. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Once ensayos cumplieron los criterios de inclusión. En general, la calidad fue deficiente. No se pudieron resumir los datos de dos ensayos. Dos ensayos incluían el uso de la intervención en un contexto obstétrico. RESULTADOS PRINCIPALES: Una sesión de "debriefing" individual no redujo la angustia psicológica ni previno el inicio del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los participantes que recibieron la intervención no demostraron riesgos significativos a corto plazo (de tres a cinco meses) de TEPT (odds-ratio 1,22 (IC del 95%: 0,60 a 2,46)). Un año más tarde, un ensayo informó que hubo un aumento significativo del riesgo de TEPT en las personas que recibieron "debriefing" (odds-ratio 2,88 IC del 95%: 1,11 a 7,53). Tampoco hubo pruebas de que el "debriefing" reducía la morbilidad psicológica general, la depresión o la ansiedad. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No hubo pruebas actuales de que una sesión psicológica de "debriefing" individual fuera un tratamiento útil para la prevención del trastorno de estrés postraumático después de incidentes traumáticos. Debe detenerse el "debriefing" obligatorio de las víctimas del trauma.