Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD)

背景: 預防創傷後壓力症候群(PTSD)的心理匯報過去近15年來，早期的心理介入，例如：心理"匯報"(debriefing)越來越常在心理創傷後被使用。當這種介入變得廣泛，其使用也擴展到不同的機構設置，有關其效果的實證證據卻是顯著地缺乏。這是一篇回顧單次會期心理匯報的第三次更新，第一次則是在1997年 目標: 評估創傷後以簡短心理匯報處理心理壓力，以及預防創傷後壓力症候群的效果 搜尋策略: 搜尋MEDLINE, EMBASE, PsychLit, PILOTS, Biosis, Pascal, Occ. Safety and Health, SOCIOFILE, CINAHL, PSYCINFO, PSYNDEX, SIGLE, LILACS, CCTR, CINAHL, NRR等電子資料庫。手動搜尋Journal of Traumatic Stress。與主要的研究者聯繫 選擇標準: RCT主要針對最近(一個月或更短期間)暴露於創傷事件的人。這個介入只有一次會期，藉由鼓勵對創傷事件回憶/重新處理，來處理/流通情緒，伴隨著對此事件的情緒反應的正常化 資料收集與分析: 15個試驗符合納入的標準。方法學的品質不一，但大部分的試驗品質都不佳。其中6個試驗的資料無法納入後設分析。這些試驗以文字敘述的方式來總結 主要結論: 單次會期的個別匯報與控制組相比，無法預防創傷後壓力症候群的發生，也不能減少心理壓力。1個試驗報告在一年後，接受匯報的個案顯著地增加罹患PTSD的風險(OR 2.51 (95% CI 1.24 to 5.09)。接受介入的參與者在PTSD的嚴重度上並沒有減輕，不論是在1 – 4月後(SMD 0.11 (95%CI 0.10 to 0.32)), 6 – 13 months (SMD 0.26 (95%CI 0.01 to 0.50))，或是3年後(SMD 0.17 (95%CI −0.34 to 0.67))。也沒有證據顯示匯報降低一般心理不健康，憂鬱或焦慮，或這種介入比教育取向的介入要好 作者結論: 沒有證據顯示在創傷意外之後，單次會期的個別心理匯報對於預防創傷後壓力症候群是一種有效的治療。應該停止強迫創傷的受害者匯報。另一種更適當的反應則是以篩檢後治療(screen and treat)的模式介入(NICE 2005)。 翻譯人: 本摘要由彰化基督教醫院陳美雀翻譯此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌 總結: 結果並不支持對未經選擇的創傷受害者例行性地實施單次會期的匯報。沒有找到證據支持這個程序是有效的。這篇回顧關心的是單次會期的心理匯報在創傷事件後降低心理壓力，以及預防創傷後壓力症候群(PTSD)的發展上的有效性。心理匯報在預防或減輕PTSD的嚴重程度，憂鬱，焦慮，與一般心理不健康的效果，等同於控制組或教育性介入組，甚至更差。有一些證據顯示它可能增加罹患PTSD與憂鬱的風險。